Kronik Prostatit Forum

KRONİK BAKTERİYEL PROSTATİTİN KOMBİNE ORAL TEDAVİSİ OLARAK FOSFOMİSİN TROMETAMOL VE N-ASETIL-L-SISTEIN (NAC 600) TEDAVİSİ


Bu makale, N-asetil- ile ilişkili fosfomisin trometamol (FT) ile tedavi edilen kronik bakteriyel prostatit (CBP) ile tedavisi zor hastalar (daha önce birkaç tedavi başarısızlığı veya ESBL suşlarının saptanması) gösteren pilot çalışmanın sonuçlarını sunmaktadır. L-sistein (NAC). Ocak 2018 ile Mart 2019 arasında tek bir Üroloji Kurumuna katılan klinik ve mikrobiyolojik olarak doğrulanmış CBP'li 28 hasta, iki gün boyunca günde bir kez 3 g FT'lik oral yolla ve daha sonra her 48 saatte 3 g'lık bir dozla tedavi edildi. iki hafta boyunca günde bir kez NAC 600 mg oral uygulama ile kombinasyon halinde. Klinik ve mikrobiyolojik analizler başvuru sırasında (T0) ve tedavi bitiminden 1 ay (T1) ve 6 ay sonra (T2) takip sırasında gerçekleştirildi. Semptomlar NIH Kronik Prostatit Semptom İndeksi (CPSI) ve Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) ile değerlendirildi ve yaşam kalitesi İyilik Kalitesi (QoL) anketleriyle değerlendirildi. İzole edilmiş suşlar:Escherichia coli (23 hasta), Enterococcus spp. (3 hasta), Klebsiella oxytoca (2 hasta). 19 hastada (% 67.8) ESBL suşu bulundu. İkinci takip vizitesinde 21 (% 75) hastada mikrobiyolojik eradikasyon, 20 (% 71.4) hastada klinik tedaviye ulaşıldı. Mevcut durum ve takip ziyaretleri arasında anketler açısından önemli değişiklikler kaydedildi. ESBL suşları olan 19 hastanın 15'i (% 78.9) iyileşti. Önemli bir yan etki bildirilmemiştir. N-asetil-L-sistein ile kombinasyon halinde fosfomisin trometamol, tedavisi zor CBP hastalarında umut verici bir alternatif tedavidir.
Bu yapilan pilot tedavide, E. Coli ve Enterekok tedavi edilmiş üstelik ESBL direncli susları dahil.

Abi fosmomisin trometamol dediği monurol mu oluyor.Bir de kullanım şeklini tam anlayamadım açıkçası.İki gün boyunca günde bir kez 3g ve daha sonra 48 saatte 3 grlık bir dozla tedavi edildi diyor.Burayı anlayamadım.Bir de bu kür ampirik olarak denenebilir mi antibiyograma göre mi olmalı?

Levotiron yazdı:Abi fosmomisin trometamol dediği monurol mu oluyor.Bir de kullanım şeklini tam anlayamadım açıkçası.İki gün boyunca günde bir kez 3g ve daha sonra 48 saatte 3 grlık bir dozla tedavi edildi diyor.Burayı anlayamadım.Bir de bu kür ampirik olarak denenebilir mi antibiyograma göre mi olmalı?

Evet Monurol oluyor.Ikigun boyunca 3gr. Daha sonra 48 saatte bir 3 gr nac 600 ile beraber kombin yapilacak.

İki hafta süreyle mi abi?

Evet 2 hafta

çok teşekkürler kadir abi

Rica ederim.

Kadir abi enteroccus facealis için bu kombin denenebilir mi?

Ben fosfomısın ve tavanici kombin yaptım haftada 1 fosfo aldım ıkıncı hafta alamadım ishal yaptı bende bu fosfo

kronikpr yazdı:Kadir abi enteroccus facealis için bu kombin denenebilir mi?

Evet ayni kategori içine giriyor.

NAC antibiyotikten 2 saat sonra mi alinmasi gerekiyor ? Birde eczaneden aldigim efervesab tablet bu sekildemi kullanmak gerekior ? Uzun kullanimda herhangi bir yan etkisi zarari vs varmi ?

Enterekokların hemen hemen bütün suşlarının Fosfomisin direnci düşük. NAC 600 ile biyofilm bozup Fofomisin ile Enterik bakterileri temizleyebilirsiniz. Enterekok çıkmıştı kültürümde, son 2 kültürdür üreme olmuyor. Eğer 6 Seftriakson, 3 Kutu Klindamisin ve peşine Doksisiklin bitiremeseydim. Bu pilot çalışmayı deneyecektim. (Enterekok'un hangi türü ile enfekte olduğum belli değil) Ancak şu anda üreme yok. Hepinize geçmiş olsun.

Yapılan çalışmalarda 6-12hafta denemiş.
Kalsifiaksyonlu hastalarda 12 haftaya kadar uzatılmış.
Yine yunanlı bir doktorun diğer bur çalışmasında Enterekok grubu hastalarda baştan bir başarı sağlansa da nüks sık olarak görülmüş.
Diğer bakterilerde oldukça başarılı..
Bu tedavide ağır ishal, kalıcı ishal riski oldukça fazla.
Yapılan çalışmalardan biri.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30796442/

Bu çalışma sadece manurol ile yapılmış.
Nac600 bu tedaviye eklenir ise başarı oranı artma olasılığı çok yüksek.
Fakat ağır yan etkileri olabilir.

kolcak yazdı:Bu çalışma sadece manurol ile yapılmış.
Nac600 bu tedaviye eklenir ise başarı oranı artma olasılığı çok yüksek.
Fakat ağır yan etkileri olabilir.

Ne gibi yan etkileri olabilir bahsedebilir misiniz

yilmazistanbul yazdı:

kolcak yazdı:Bu çalışma sadece manurol ile yapılmış.
Nac600 bu tedaviye eklenir ise başarı oranı artma olasılığı çok yüksek.
Fakat ağır yan etkileri olabilir.

Ne gibi yan etkileri olabilir bahsedebilir misiniz

Karın ağrısı , nefes almada güçlük, kurdeşen, yüzde , dudaklarda , dilde ve boğazda şişlik gibi bir durumda acilen doktorunuzu bilgilendiriniz.

Ben deniyorum dönüş yapacağım

odysiea87 yazdı:Ben deniyorum dönüş yapacağım

Şifana vesile olsun kardeşim.

nac 600 yanetkileri aşağıdaki bilimsel yazıda belirtilmiş. çok önemli bir zararıda kan hemoglobin oranını düşürüyormuş. yani kansızlık riski yaratıyor.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Asetilsistein’un yaygın yan etkileri
Ateş
Mide bulantısı
Kusma
Döküntü
Gastrointestinal rahatsızlık
Asetilsistein nasıl kullanılır?
Bu ilacı doktorunuzun önerdiği dozda ve sürede alınız. Almadan önce bir bardak suda eritiniz. Asetilsistein yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir, ancak belirli bir zamanda alınması daha iyidir.

Asetilsistein ne işe yarar?
Asetilsistein mukolitik bir ilaçtır. Mukusu (balgamı) incelterek öksürmeyi kolaylaştırır. Böylece hava geçişlerini temizler ve nefes almayı kolaylaştırır. Ayrıca antioksidan etkiye sahiptir.

SIKÇA SORULAN SORULAR
Karaciğer problemlerim varsa Asetilsistein alabilir miyim?
Bazı durumlarda Asetilsistein’in eğilimli hastalarda karaciğer hasarına neden olabileceği ve karaciğer enzimlerinin yükselmesine yol açabileceği bulunmuştur. Bu nedenle, karaciğer hastalığı olan veya karaciğer hastalığına yatkın olan / karaciğer hastalığı öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. İlaca başlamadan önce karaciğer hastalığı geçmişiniz varsa doktorunuzu bilgilendiriniz.

Asetilsistein ile anemi olasılığı var mıdır?
Evet, Asetilsistein’in anemiye neden olma ihtimali vardır. Asetilsistein’in kandaki hemoglobinde doza bağlı bir düşüşe neden olabileceği ve bunun da anemiye yol açabileceği gözlenmiştir. Asetilsistein’i kullanırken düzenli hemoglobin kontrolü yapılması ve tavsiyesi için reçeteyi yazan doktorunuza danışılması önerilir. Hastalarda anemi gelişirse, bazı durumlarda bunu düzeltmek için kan transfüzyonu yapılır.

arda87 yazdı:nac 600 yanetkileri aşağıdaki bilimsel yazıda belirtilmiş. çok önemli bir zararıda kan hemoglobin oranını düşürüyormuş. yani kansızlık riski yaratıyor.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Asetilsistein’un yaygın yan etkileri
Ateş
Mide bulantısı
Kusma
Döküntü
Gastrointestinal rahatsızlık
Asetilsistein nasıl kullanılır?
Bu ilacı doktorunuzun önerdiği dozda ve sürede alınız. Almadan önce bir bardak suda eritiniz. Asetilsistein yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir, ancak belirli bir zamanda alınması daha iyidir.

Asetilsistein ne işe yarar?
Asetilsistein mukolitik bir ilaçtır. Mukusu (balgamı) incelterek öksürmeyi kolaylaştırır. Böylece hava geçişlerini temizler ve nefes almayı kolaylaştırır. Ayrıca antioksidan etkiye sahiptir.

SIKÇA SORULAN SORULAR
Karaciğer problemlerim varsa Asetilsistein alabilir miyim?
Bazı durumlarda Asetilsistein’in eğilimli hastalarda karaciğer hasarına neden olabileceği ve karaciğer enzimlerinin yükselmesine yol açabileceği bulunmuştur. Bu nedenle, karaciğer hastalığı olan veya karaciğer hastalığına yatkın olan / karaciğer hastalığı öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. İlaca başlamadan önce karaciğer hastalığı geçmişiniz varsa doktorunuzu bilgilendiriniz.

Asetilsistein ile anemi olasılığı var mıdır?
Evet, Asetilsistein’in anemiye neden olma ihtimali vardır. Asetilsistein’in kandaki hemoglobinde doza bağlı bir düşüşe neden olabileceği ve bunun da anemiye yol açabileceği gözlenmiştir. Asetilsistein’i kullanırken düzenli hemoglobin kontrolü yapılması ve tavsiyesi için reçeteyi yazan doktorunuza danışılması önerilir. Hastalarda anemi gelişirse, bazı durumlarda bunu düzeltmek için kan transfüzyonu yapılır.

Arda hocam bende Kalsifikasyon biofilm korkusuyla kullanıyorum uyarınız için sağ olun. Kan a baktırayım ara ara

kan kontrolü yaptırınca sonuçları burda yazarsanız bizlerde bilgi almış oluruz.

odysiea87 yazdı:Ben deniyorum dönüş yapacağım

Hocam bu yöntemi deneyip herhangi bir fayda gördünüz mü ?

dagger11 yazdı:

odysiea87 yazdı:Ben deniyorum dönüş yapacağım

Hocam bu yöntemi deneyip herhangi bir fayda gördünüz mü ?

Bende pcr ve kültürde enterecoc ürüyordu. Muazzam fayda gördüm. Hastayım hala penis altında batma karın agrisi hafif kaldı. Ama cok sempton gecti en önemlisi sık idrar. Enterecoc / e coli falan üremiyorsa bence denemeyin. Serkanda birsey üremiyor denedi sonuç alamadı.

odysiea87 yazdı:

dagger11 yazdı:

odysiea87 yazdı:Ben deniyorum dönüş yapacağım

Hocam bu yöntemi deneyip herhangi bir fayda gördünüz mü ?

Bende pcr ve kültürde enterecoc ürüyordu. Muazzam fayda gördüm. Hastayım hala penis altında batma karın agrisi hafif kaldı. Ama cok sempton gecti en önemlisi sık idrar. Enterecoc / e coli falan üremiyorsa bence denemeyin. Serkanda birsey üremiyor denedi sonuç alamadı.

Fosfomisin sadece enterokok ve e koli'ye etken degil bir çok bakteriye etken bir antibiyotiktir.
Artan antibiyotik direnci ülkemizde ve tüm dünyada,
sadece bugünü değil geleceği de ilgilendiren, önemli bir
sağlık sorunudur (1). Çok ilaca dirençli (“multi-drug re-
sistant”, MDR) ve yaygın ilaç dirençli (“extensively drug
resistant”, XDR) bakterilere bağlı gelişen infeksiyonların
sayısının giderek artması, bu infeksiyonların tedavisinde
kullanılan antibiyotiklerin yeniden gözden geçirilmesini
gerekli kılmıştır (2). Antibiyotik direncinde en sık problem
yaşadığımız bakteriler, metisiline dirençli Staphylococcus
aureus (MRSA), vankomisine dirençli enterokok (VRE), pe-
nisiline dirençli Streptococcus pneumoniae, MDR Pseudo-
monas aeruginosa ve MDR Acinetobacter spp., genişlemiş
spektrumlu β-laktamaz (ESBL) üreten, florokinolona di-
rençli ve karbapeneme dirençli Enterobacterales takımın-
da bulunan patojenlerdir (3). Sefalosporinler, β-laktam-
β-laktamaz inhibitör kombinasyonları, karbapenemler,
sülfonamidler, florokinolonlar ve aminoglikozidler dahil ol-
mak üzere birçok antibiyotik, geçmişte Enterobacterales’e
karşı etkin olsa da günümüzde bu antibiyotiklere karşı ge-
lişen direnç (ESBL, AmpC β-laktamaz ve karbapenemaz),
Enterobacterales takımında bulununan bakterilerle gelişen
hem toplum kökenli hem de hastane kökenli infeksiyonla-
rın tedavisinde yetersiz kalmaktadır (4). Fosfomisin, 1969
yılında Streptomyces kültürlerinden elde edilen bir fosfo-
nik asid derivesidir. Fosfomisin, birçok Avrupa ülkesinde
ve ülkemizde uzun süredir çeşitli infeksiyonların tedavisin-
de kullanılmaktadır. Food and Drug Administration (FDA),
sadece komplike olmamış sistitlerin tedavisinde fosfomisi-
nin oral formunun kullanılmasını uygun bulmaktadır (4,5).
Fosfomisin, kadınlarda akut komplike olmayan idrar yolu
infeksiyonu (İYİ) ve pyelonefrit tedavisinde Amerika İnfek-
siyon Hastalıkları Derneği (IDSA) ve Avrupa Klinik Mikro-
biyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği (ESCMID) tara
fından birinci basamak ajan olarak önerilince klinik kullanımı
artmıştır (5). Oral fosfomisinin İYİ tedavisinde kullanımının yanı
sıra son yıllarda özellikle MDR ve XDR bakterilerle gelişen infek-
siyonların tedavisinde yaşanan problemlerden dolayı, bu bak-
terilerle gelişen infeksiyonların tedavisinde, fosfomisinin hem
oral hem de İV formunun kullanımı, oldukça popüler olmuştur.
Fosfomisinin in vitro düşük direnç oranları, farmakokinetik/far-
makodinamik (FK/FD) avantajları, in vivo aktivitesi ve klinik et-
kinliği, yüksek düzeyde tolere edilebilir ve güvenilir olması gibi
önemli avantajları bulunmaktadır (4).
Bu derlemede fosfomisinin etki spektrumu ve direnç me-
kanizmaları, in vitro duyarlılık testleri, farmakinetik ve farma-
dinamik özellikleri ve MDR ve XDR patojenlerle gelişen in-
feksiyonların tedavisinde fosfomisin kullanımıyla elde edilen
klinik yanıtlar tartışılmaktadır.
Bu yüzden denenmesinde yarar görüyorum.

odysiea87 yazdı:

dagger11 yazdı:

odysiea87 yazdı:Ben deniyorum dönüş yapacağım

Hocam bu yöntemi deneyip herhangi bir fayda gördünüz mü ?

Bende pcr ve kültürde enterecoc ürüyordu. Muazzam fayda gördüm. Hastayım hala penis altında batma karın agrisi hafif kaldı. Ama cok sempton gecti en önemlisi sık idrar. Enterecoc / e coli falan üremiyorsa bence denemeyin. Serkanda birsey üremiyor denedi sonuç alamadı.

Yanıtınız için çok teşekkür ederim.Umarım en kısa zamanda tüm semptomlarınız yok olur.