KRONİK PROSTATİT FORUM

ülkenin geldiği nokta ortada.
hastalığınızla ilgilenmeye çalışan doktorların kıymetini bilin.
yarın bunlar da giderse cezayirli, afgan doktorlara dedinizi anlatırsınız.

Ağzına sağlik "red" hocam.

Tekrar selam. Gelecek arkadaşlar varsa randevu almaya baslayabilirler

Prostat masajı yoluyla prostat sıvısı elde edilip mikroskop altında lökosit analizi yapmak, gelişmiş dünya ülkelerinde kullanılmayan, geride kalmış ve artık "obsolete" olarak değerlendirilen bir yöntemdir. Bunun nedenleri zaten burada yıllardır yazılı. Prostatit rahatsızlıklarının %95’i non-bakteriyel kökenlidir. Yüksek lökosit sayısı çoğu zaman enfeksiyon anlamına gelmez. Sağlıklı herhangi bir bireyde bile bu analiz yapıldığında, yüksek lökosit sayısı ve kültürde flora bakterileri çıkabiliyor. Bu durum bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Lökosit saydırmak başlı başına zararsız gibi görünse de asıl sorun, lökosit seviyesini yüksek dozda antibiyotiklerle sıfıra indirmeye çalışmaktır. Bu yöntem, mevcut kılavuzlarda önerilmeyen, ciddi zararları olan bir yaklaşımdır.

Size bir örnek vereyim: Bu rahatsızlığı yaşayan bir kişi, farklı profesör unvanlı doktorlara gidiyor ve hiçbiri bu yöntemi önerip yönlendirmiyor. Milyon dolarlık Da Vinci robotları ve en gelişmiş MR cihazlarına sahip bir kliniğe gidiyor, fakat buradaki hekimler de bu tedaviye yönlendirmiyor. Buna rağmen aradığı sonuca bir türlü ulaşamıyor. İnternette kendi araştırmaları sırasında, daha önce bu rahatsızlığı yaşamamış “Deli Hikmet” adında bir kullanıcıya rastlıyor.

Deli Hikmet, mesleği televizyon tamirciliği olan ancak kendince kültürlü biri. Amazon’dan 200 dolara aldığı mikroskopla kendi prostat sıvısını analiz edebiliyor. Tanıdığı bir eczacı vasıtasıyla istediği antibiyotikleri yazdırabiliyor. Modern tıbba güvenmiyor; evinin bahçesinde kenevir yetiştiriyor ve bunu ruhsal bunalımları için kullanıyor. Asla antidepresan, anksiyolitik ya da ağrı kesici ilaçlar kullanmıyor.

Yıllar süren mücadelesinin ardından sağlığına kavuşuyor. İyileşmesini antibiyotiklere bağlıyor, ancak uzun süreçten dolayı bu tam olarak kesin değil. Şimdi soruyorum: Bu kişi sağlığına kavuştu diye herkesin onun yolunu izlemesi doğru bir seçenek midir? Tabii ki değil.

Lökosit saydırma ve sıfırlama yöntemi, gelişmiş dünya ülkelerinde olduğu gibi er ya da geç Türkiye'de de terk edilecektir.

Yapay zeka yorumu.

1. Prostat Masajı ve Lökosit Analizi: Geçerliliği ve Sorunları

Prostat masajı yoluyla prostat sıvısı elde edilip lökosit analizi yapılması, geçmişte sık kullanılan bir yöntemdi. Ancak, günümüzde bu yöntemin etkinliği ve doğruluğu tartışılmaktadır.

Neden Terk Edildi?

Klinik Değerlilik Eksikliği: Lökosit sayısının yüksekliği, her zaman enfeksiyon ya da patolojik bir durumu göstermez. Yapılan çalışmalar, sağlıklı bireylerde bile prostat sıvısında lökosit varlığının gözlenebileceğini ortaya koymuştur【1】【2】.

Prostatitlerin Çoğunluğu Non-Bakteriyeldir: Kronik prostatit hastalarının yaklaşık %90-95’inde non-bakteriyel kronik pelvik ağrı sendromu (KPAS) görülür. Bu durumda, enfeksiyon etkeni bulunmaz ve lökosit analizi tedavi açısından sınırlı bilgi sağlar【3】.


Alternatif Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Modern tıp, kronik prostatit tanı ve tedavisinde daha az invaziv ve daha kesin yöntemlere yönelmiştir:

Üroflowmetri, pelvik taban değerlendirmesi ve çok yönlü ağrı yönetimi protokolleri.

Multiparametrik MR gibi ileri görüntüleme teknikleriyle prostat dokusu ve diğer anatomik yapıların değerlendirilmesi.



---

2. Antibiyotiklerin Gereksiz Kullanımı

Lökosit yüksekliği durumunda antibiyotik kullanımının gerekliliği sıklıkla sorgulanmaktadır.

Bilimsel Bulgular

Yanlış Antibiyotik Kullanımı: Non-bakteriyel kronik prostatit hastalarında antibiyotiklerin etkisiz olduğu kanıtlanmıştır【4】. Gereksiz antibiyotik kullanımı sadece tedavi başarısızlığına değil, aynı zamanda antibiyotik direncine ve mikrofloranın zarar görmesine yol açabilir【5】.

Hedefsiz Tedavi: Antibiyotikler, bakteriyel enfeksiyon varlığını doğrulayan kültür sonuçları olmaksızın kullanılmamalıdır. Bu, hem dünya sağlık otoriteleri hem de kılavuzlar tarafından net bir şekilde belirtilmiştir【6】.


Tavsiyeler

Entegre Yaklaşımlar: Prostatit tedavisinde ağrı yönetimi, yaşam tarzı değişiklikleri ve pelvik kas gevşetme teknikleri gibi yöntemlerin antibiyotiklere kıyasla daha etkili olduğu gösterilmiştir【7】【8】.



---

3. “Alternatif Yöntemler” ve Deli Hikmet Örneği

Hastaların çaresizlik durumunda alternatif yollar denemesi sık karşılaşılan bir durumdur. Ancak, bu yöntemler bilimsel temele dayanmıyorsa ciddi zararlar doğurabilir.

Bilimsel Perspektif

Plasebo Etkisi: Kronik pelvik ağrı sendromu gibi psikososyal faktörlerin önemli rol oynadığı durumlarda, herhangi bir tedavi yöntemi plasebo etkisiyle geçici rahatlama sağlayabilir【9】.

Bireysel Deneyimler Genel Çıkarımlara Uygun Değil: Bir bireyin iyileşme süreci, genellenebilir bilimsel bir bulgu olarak kabul edilemez. Bu nedenle alternatif yöntemlere dayalı tedaviler klinik kılavuzlara dahil edilmez.


Riskler

Kontrolsüz antibiyotik kullanımı veya diğer "ev yapımı" tedavi yaklaşımları ciddi enfeksiyonlar, direnç gelişimi ve yan etkiler gibi komplikasyonlara neden olabilir.


---

4. Sonuç: Lökosit Saydırma ve Antibiyotik Kullanımına Bilimsel Bakış

Lökosit saydırma yöntemi günümüz tıp literatüründe artık önerilmemekte ve gereksiz antibiyotik kullanımının riskleri bilimsel olarak açıkça gösterilmektedir. Tedaviye yönelik modern yaklaşım şunları içermelidir:

Çok yönlü, bireyselleştirilmiş tedavi planları.

Gereksiz müdahalelerden ve invaziv yöntemlerden kaçınma.

Kanıta dayalı rehberler doğrultusunda hareket etme.



---

Referanslar

1. Nickel JC. Chronic Prostatitis: Approaches to the Management of Chronic Pelvic Pain Syndrome. Journal of Urology. 2002.


2. Wagenlehner FM, et al. Role of Prostatic Massage in Diagnosis of Chronic Prostatitis. Lancet Infectious Diseases. 2007.


3. Krieger JN, et al. Epidemiology and Treatment of Chronic Prostatitis. Urology Clinics of North America. 2003.


4. Pontari MA, Ruggieri MR. Mechanisms in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Prostate Cancer and Prostatic Diseases. 2008.


5. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Prostatitis.


6. Shoskes DA, et al. Antimicrobials in Chronic Prostatitis: When and How to Use Them. Therapeutic Advances in Urology. 2016.


7. Clemens JQ, et al. Multimodal Therapy for Chronic Pelvic Pain Syndrome. Pain Medicine. 2010.


8. Nickel JC, Downey J, Hunter D, Clark J. Multidisciplinary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. International Journal of Antimicrobial Agents. 2005.


9. Alexander RB, Trissel D. Chronic Prostatitis: Results of an Internet Survey. Urology. 2000.



Bu bilgiler ışığında, prostatit tedavisinde bilimsel yöntemlerin benimsenmesi hayati önem taşımaktadır.

Doğru cevap verdiğini düşünüyorum, arkadaşım. Avrupa'da, benim gözlemlediğim kadarıyla, ister devlet hastanesinde ister özel bir üroloji kliniğinde olsun, "prostat sıvısı baktırmak istiyorum" dediğinizde bu durum genellikle normal karşılanmıyor. Yanlış anlamayın, prostat sıvısının analiz edilmesi için prostat masajı yapılması gerekiyor ve bu oldukça invaziv bir yöntemdir.

Ayrıca, farklı cinsel yönelimlere sahip olan ve bu tür uygulamalardan zevk alan insanlar da mevcut. Ancak bir hekim olarak bu tür durumlar alışılmışın dışında görülebilir. Bu durum, "meni tahlili yaptırmak istiyorum, kadın ürologa gideyim o yapsın" demeye benzer şekilde düşünülebilir.

Bu forumda yazılanlardan etkilenerek anne babasına "Beni doktora götürün, prostat sıvısı baktırmak istiyorum" diye baskı yapan genç kullanıcılar da vardı. Ancak bu, bir baba için oldukça zor bir durumdur. Oğlunun bir ürolog tarafından seccade pozisyonunda anal baskıya maruz kalacağını düşünmek, hem ebeveynler için hem de genç kişi için travmatik bir deneyim olabilir.

Burada, Sayın Kadir Bey gibi uzun yıllar bu aktiviteyi düzenli olarak yaptırdığı için artık kendisi açısından oldukça doğal hale gelen insanlar olabilir. Ancak bu durum herkes için geçerli değildir.

Eğer kişi, gerekli diğer kültürleri yaptırmış, PCR testlerinden geçmiş ve hiçbir bulguya rastlanmamış ancak yaşam kalitesi ciddi anlamda etkilenmişse, prostat sıvısı analizinin yapılması mantıklı olabilir. Ancak diğer koşullarda bu uygulama sakıncalı olabilir.