Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgisi.

Prostat iltihabının belirtileri, tanısı, yapılan çalışmalar, yazılan tezler vs.
Cevapla
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgisi.

Mesaj gönderen kadir »

Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu
hastalarda prostat kalsifikasyonlarının erkek seksüel
disfonksiyonu ile ilişkisi üzerine prospektif bir çalışma;
ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI Güncel Makale Özeti
Kronik prostatit/kronik ağrı sendromu (KP/KPAS) nedeni henüz tam olarak anlaşılamamış sık görülen bir durumdur. Toplumdaki prevalansı %2.2 ile %13.8 olarak tahmin edilmektedir. KP/KPAS’nun erektil disfonksiyon (ED),
azalmış libido veya seksüel aktivite sıklığı ve prematür ejakülasyon ile birlikteliği kabul edilmekteyse de patogenezi
hala belirsizdir.
Prostat kalsifikasyonları inflamasyon varlığında çeşitli maddelerin prostat bezi salgıları içinde çökmesi ve
corpora amylacea’nın kalsifikasyonu ile oluşur ve erkeklerde oldukça sık görülür. Bununla birlikte bu kalsifikasyonların üroloji pratiğindeki önemi bilinmemektedir. KP/
KPAS semptomlarının prostat kalsifikasyonu ile bağlantılı olduğunu gösteren bazı çalışmalar vardır. Yeni yapılan
bir çalışmada, Shoskes ve ark. prostat kalsifikasyonlarının
sıklıkla KP/KPAS’lu hastalarda bulunduğunu intraprostatik
inflamasyon veya bakteriyel kolonizasyon ve uzun süreli
semptomların varlığıyla anlamlı şekilde bağlantılı olduğunu iddia etmişlerdir. Birçok çalışmada ED ve KP/KPAS’nun
prostat kaynaklı inflamasyonla bağlantılı olduğu bildirilmiştir. Bununla birlikte prostat kalsifikasyonlarının seksüel
disfonksiyonla ilişkisini gösteren bir çalışma yoktur.
Bu prospektif çalışmada KP/KPAS’lu hastalarda prostat kalsifikasyonu olanlar ile prostat kalsifikasyonu olmayanların seksüel disfonksiyon açısından karşılaştırılması
amaçlanmaktadır.
Bir hastanenin üroloji ve androloji kliniklerinde Kasım
2009 ile Temmuz 2013 tarihleri arasında KP/KPAS tanısı
almış 358 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Özetle hastaların öncelikli şikâyetleri ağrı ile birlikte işeme şikâyetleri
ve seksüel disfonksiyondur. Prostat sekresyonunda (EPS),
prostat masajı sonrası idrarında (VB3) veya semeninde
lökosit bulunanlar inflamatuar KP/KPAS (Tip IIIA), lökosit bulunmayanlar ise noninflamatuar KP/KPAS (TipIIIB)
olarak sınıflandırılmıştır. Her hastaya ilk vizitinde masaj
öncesi idrar, EPS sonrası veya masaj sonrası idrar ve idrar
Zhao Z, Xuan X, Zhang J, He J, Zeng G
J Sex Med. 2014;11: 2528-2536
kültürü tetkikleri, pelvik taban kaslarının ve prostatın dijital
rektal muayenesi (DRM) ve transabdominal ultrason tetkiki yaptırıldı. Prostat kalsifikasyonları ve prostat hacimleri
transabdominal ultrasonografi ile çalışmaya kör bir ürolog
tarafından ölçüldü. Prostat kalsifikasyonlarının bulunup
bulunmamasına göre hastalar iki gruba ayrıldı.
Hastaların semptomlarının ölçülmesinde NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI) sorgulama formu
kullanıldı ve ağrı, işeme ve QoL alt grup skorları ayrı ayrı
hesaplandı. Seksüel fonksiyonların değerlendirilmesinde
15 sorulu International Index of Erectile Function (IIEF-15)
sorgulama formu kullanıldı, erektil fonksiyon (EF), orgazmik fonksiyon (OF) ve libido skorları ayrı ayrı ölçüldü. Prematür ejakülasyon (PE) 5 sorulu prematür ejakülasyon değerlendirme formu (PEDT) ile değerlendirildi, skorlara göre
PE yok, muhtemel PE ve PE olarak 3’e ayrıldı.
Hastalar transabdominal ultrasonografi ile değerlendirildikten sonra 2 gruba ayrıldı; prostat kalsifikasyonları
tespit edilen 175 hasta kalsifikasyon grubuna, prostat kalsifikasyonları tespit edilmeyen 183 hasta ise kalsifikasyon
görülmeyen gruba dahil edildi. Serimizde prostat kalsifikasyonları görülme oranı %48.9 idi. İki grup arasında yaş,
BMI, prostat hacmi, sigara kullanımı ve medikal komorbiditeler yönünden anlamlı farklılık yoktu. Kalsifikasyon
grubunda NIH-CPSI toplam ve 3 alt grup skorları diğer
gruptan yüksekti fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Kalsifikasyon görülmeyen gruba kıyasla kalsifikasyon grubu daha uzun süredir semptomatikti (medyan 47 ay/15 ay;
p<0.001). Prostat sekresyonunda her büyük büyütmede
10’dan fazla lökosit bulunan 107 (%29.9) hasta Tip IIIA,
bulunmayan 251 (%70.1) hasta ise Tip IIIB olarak sınıflandırıldı. Kalsifikasyon grubunda Tip IIIA görülme oranı anlamlı
derecede yüksekti (p<0.001). Ayrıca kalsifikasyon grubunda prostat sekresyon kültürleri hem üropatojenler (E.coli,
Klebsiella sp. veya Enterekoklar) hem de non üropatojenler (diğer gram negatif bakteriler mesela Staf epidermidis)
238
Güncel Makale Özeti
yönünden anlamlı olarak daha sıklıkla pozitifdi (p<0.001).
DRM sırasında pelvik taban kasları palpe edilirken hastada ağrılı spazmların görülmesi pozitif olarak kabul edildi.
Prostat kalsifikasyonlu erkeklerin DRM sırasındaki pelvik
taban hassasiyeti saptanma oranları diğer gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu (%61.6/ %22.4; p<0.001).
IIEF-EF skorlarına göre 358 KP/KPAS’lu hastanın
134’ünde (%37.4) erektil disfonksiyon (ED) saptandı. Bu
hastaların 91’i (%52) kalsifikasyon grubunda, 33’ü (%18)
ise kalsifikasyon görülmeyen gruptaydı (p<0.001). Bu bilgiler göstermiştir ki, prostat kalsifikasyonlu hastalarda ED
görülme sıklığı daha fazladır.
PEDT ile %41.9 oranında PE tespit edildi. Bu hastaların
118’i (%33) PE ve 32’si (%8.9) muhtemel PE idi. İki grup
arasında PEDT skorları açısından anlamlı fark yoktu. OF
değerlendirmesinde de her iki grup arasında anlamlı fark
bulunmadı.
Bu sonuçlar göstermiştir ki; IIEF-15 ve PEDT sorgulama
formları temelinde prostat kalsifikasyonları ED ile anlamlı
şekilde ilişkili; libido, OF ve PE ile ilişkisizdir.
Çeviri
Uzm. Dr Tarık Yonguç, Uzm. Dr İbrahim Halil Bozkurt
İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Üroloji Kliniği.
Tabii buradaki calismada anlatilan ED sorunu sadece herkeste kalsifikasyona bagli bir durum degil....inflamasyon varsada cinselligi bir nebze etkiliyor.
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen kadir »

Sende ED varmı kardesim?
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen kadir »

mıtu48 yazdı:
kadir yazdı:Sende ED varmı kardesim?
Affına sığınarak soyluyorum abi Ed ne anlamadim
Erektil disfonksiyon...yani sertlesme sorunu.
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen kadir »

mıtu48 yazdı:
kadir yazdı:
mıtu48 yazdı: Affına sığınarak soyluyorum abi Ed ne anlamadim
Erektil disfonksiyon...yani sertlesme sorunu.
Eskisi gibi iyi değil abi ama ereksiyon da sağlayabiliyorum tabi
Tamam ereksiyonu sağlayabiliyorsan sorun yok ozaman. Eskisi gibi degil dedigin olay prostattaki inflamasyonun verdigi bir semptomdur.
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen kadir »

mıtu48 yazdı:
kadir yazdı:
mıtu48 yazdı: Eskisi gibi iyi değil abi ama ereksiyon da sağlayabiliyorum tabi
Tamam ereksiyonu sağlayabiliyorsan sorun yok ozaman. Eskisi gibi degil dedigin olay prostattaki inflamasyonun verdigi bir semptomdur.
Ağrı sızı çok azaldı Kadir abi suanki durum dediğin gibi ereksiyon da azalma peniste katı görüntü bazen sülük gibi şişme zamana bıraktım Kadir abi umarım geçer bide arada idrarda yanma
İnşallah kardesim oda geçecektir..
Dogukan01
Mesajlar: 507
Kayıt: 24.10.2020 - 12:29
Şehir: Adana
Hastalık Başlangıç Yılı: 2019
Yaş: 27

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen Dogukan01 »

mıtu48 yazdı:
kadir yazdı:
mıtu48 yazdı: Eskisi gibi iyi değil abi ama ereksiyon da sağlayabiliyorum tabi
Tamam ereksiyonu sağlayabiliyorsan sorun yok ozaman. Eskisi gibi degil dedigin olay prostattaki inflamasyonun verdigi bir semptomdur.
Ağrı sızı çok azaldı Kadir abi suanki durum dediğin gibi ereksiyon da azalma peniste katı görüntü bazen sülük gibi şişme zamana bıraktım Kadir abi umarım geçer bide arada idrarda yanma
Kendi kendine asla geçmiyor denemediğim gıda takviyesi kalmadı.
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen kadir »

Iltihabın yogunluguna baglı emarda gözükmesi. Görülmeyecek yogunlukta degilse görülemeyebilir.
Dogukan01
Mesajlar: 507
Kayıt: 24.10.2020 - 12:29
Şehir: Adana
Hastalık Başlangıç Yılı: 2019
Yaş: 27

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen Dogukan01 »

mıtu48 yazdı:
Dogukan01 yazdı:
mıtu48 yazdı: Ağrı sızı çok azaldı Kadir abi suanki durum dediğin gibi ereksiyon da azalma peniste katı görüntü bazen sülük gibi şişme zamana bıraktım Kadir abi umarım geçer bide arada idrarda yanma
Kendi kendine asla geçmiyor denemediğim gıda takviyesi kalmadı.
Takviye aldığınızda ereksiyon durumu nasıl
Mesela ben takviye kullandığımda penis patlayacak derecede erekte oluyor ve dakikalarca sönmüyor
Bide ereksiyon benim umurumda değil pek ağrı sızı bitsin hayatıma bakarım
Lifta 5 mg denedim 1 kere ama hiçbir faydasını görmedim. Ne istekte çoğalma oldu ne erekte oldum. Kadir abinin önerisiyle çakşır tozu aldım balla karıştım işe yaramadı, organik doğal keçiboynuzu özü aldım ona karıştırdım içine hatta zerdeçal karabiber katıp karıştırdım yine hiçbir işe yaramadı.
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10254
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen kadir »

mıtu48 yazdı:
kadir yazdı:Iltihabın yogunluguna baglı emarda gözükmesi. Görülmeyecek yogunlukta degilse görülemeyebilir.
Teşekkürler Kadir abim
Rica ederim.
Arap
Mesajlar: 98
Kayıt: 15.04.2022 - 21:03
Şehir: İstanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2014

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen Arap »

Dogukan01 yazdı:
mıtu48 yazdı:
Dogukan01 yazdı:
Kendi kendine asla geçmiyor denemediğim gıda takviyesi kalmadı.
Takviye aldığınızda ereksiyon durumu nasıl
Mesela ben takviye kullandığımda penis patlayacak derecede erekte oluyor ve dakikalarca sönmüyor
Bide ereksiyon benim umurumda değil pek ağrı sızı bitsin hayatıma bakarım
Lifta 5 mg denedim 1 kere ama hiçbir faydasını görmedim. Ne istekte çoğalma oldu ne erekte oldum. Kadir abinin önerisiyle çakşır tozu aldım balla karıştım işe yaramadı, organik doğal keçiboynuzu özü aldım ona karıştırdım içine hatta zerdeçal karabiber katıp karıştırdım yine hiçbir işe yaramadı.

Orcafil 5 mg dene bende gercekten cok ise yaradi
Ordu52
Mesajlar: 119
Kayıt: 04.04.2021 - 15:13
Şehir: İstanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2009

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen Ordu52 »

kadir yazdı:Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu
hastalarda prostat kalsifikasyonlarının erkek seksüel
disfonksiyonu ile ilişkisi üzerine prospektif bir çalışma;
ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI Güncel Makale Özeti
Kronik prostatit/kronik ağrı sendromu (KP/KPAS) nedeni henüz tam olarak anlaşılamamış sık görülen bir durumdur. Toplumdaki prevalansı %2.2 ile %13.8 olarak tahmin edilmektedir. KP/KPAS’nun erektil disfonksiyon (ED),
azalmış libido veya seksüel aktivite sıklığı ve prematür ejakülasyon ile birlikteliği kabul edilmekteyse de patogenezi
hala belirsizdir.
Prostat kalsifikasyonları inflamasyon varlığında çeşitli maddelerin prostat bezi salgıları içinde çökmesi ve
corpora amylacea’nın kalsifikasyonu ile oluşur ve erkeklerde oldukça sık görülür. Bununla birlikte bu kalsifikasyonların üroloji pratiğindeki önemi bilinmemektedir. KP/
KPAS semptomlarının prostat kalsifikasyonu ile bağlantılı olduğunu gösteren bazı çalışmalar vardır. Yeni yapılan
bir çalışmada, Shoskes ve ark. prostat kalsifikasyonlarının
sıklıkla KP/KPAS’lu hastalarda bulunduğunu intraprostatik
inflamasyon veya bakteriyel kolonizasyon ve uzun süreli
semptomların varlığıyla anlamlı şekilde bağlantılı olduğunu iddia etmişlerdir. Birçok çalışmada ED ve KP/KPAS’nun
prostat kaynaklı inflamasyonla bağlantılı olduğu bildirilmiştir. Bununla birlikte prostat kalsifikasyonlarının seksüel
disfonksiyonla ilişkisini gösteren bir çalışma yoktur.
Bu prospektif çalışmada KP/KPAS’lu hastalarda prostat kalsifikasyonu olanlar ile prostat kalsifikasyonu olmayanların seksüel disfonksiyon açısından karşılaştırılması
amaçlanmaktadır.
Bir hastanenin üroloji ve androloji kliniklerinde Kasım
2009 ile Temmuz 2013 tarihleri arasında KP/KPAS tanısı
almış 358 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Özetle hastaların öncelikli şikâyetleri ağrı ile birlikte işeme şikâyetleri
ve seksüel disfonksiyondur. Prostat sekresyonunda (EPS),
prostat masajı sonrası idrarında (VB3) veya semeninde
lökosit bulunanlar inflamatuar KP/KPAS (Tip IIIA), lökosit bulunmayanlar ise noninflamatuar KP/KPAS (TipIIIB)
olarak sınıflandırılmıştır. Her hastaya ilk vizitinde masaj
öncesi idrar, EPS sonrası veya masaj sonrası idrar ve idrar
Zhao Z, Xuan X, Zhang J, He J, Zeng G
J Sex Med. 2014;11: 2528-2536
kültürü tetkikleri, pelvik taban kaslarının ve prostatın dijital
rektal muayenesi (DRM) ve transabdominal ultrason tetkiki yaptırıldı. Prostat kalsifikasyonları ve prostat hacimleri
transabdominal ultrasonografi ile çalışmaya kör bir ürolog
tarafından ölçüldü. Prostat kalsifikasyonlarının bulunup
bulunmamasına göre hastalar iki gruba ayrıldı.
Hastaların semptomlarının ölçülmesinde NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI) sorgulama formu
kullanıldı ve ağrı, işeme ve QoL alt grup skorları ayrı ayrı
hesaplandı. Seksüel fonksiyonların değerlendirilmesinde
15 sorulu International Index of Erectile Function (IIEF-15)
sorgulama formu kullanıldı, erektil fonksiyon (EF), orgazmik fonksiyon (OF) ve libido skorları ayrı ayrı ölçüldü. Prematür ejakülasyon (PE) 5 sorulu prematür ejakülasyon değerlendirme formu (PEDT) ile değerlendirildi, skorlara göre
PE yok, muhtemel PE ve PE olarak 3’e ayrıldı.
Hastalar transabdominal ultrasonografi ile değerlendirildikten sonra 2 gruba ayrıldı; prostat kalsifikasyonları
tespit edilen 175 hasta kalsifikasyon grubuna, prostat kalsifikasyonları tespit edilmeyen 183 hasta ise kalsifikasyon
görülmeyen gruba dahil edildi. Serimizde prostat kalsifikasyonları görülme oranı %48.9 idi. İki grup arasında yaş,
BMI, prostat hacmi, sigara kullanımı ve medikal komorbiditeler yönünden anlamlı farklılık yoktu. Kalsifikasyon
grubunda NIH-CPSI toplam ve 3 alt grup skorları diğer
gruptan yüksekti fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Kalsifikasyon görülmeyen gruba kıyasla kalsifikasyon grubu daha uzun süredir semptomatikti (medyan 47 ay/15 ay;
p<0.001). Prostat sekresyonunda her büyük büyütmede
10’dan fazla lökosit bulunan 107 (%29.9) hasta Tip IIIA,
bulunmayan 251 (%70.1) hasta ise Tip IIIB olarak sınıflandırıldı. Kalsifikasyon grubunda Tip IIIA görülme oranı anlamlı
derecede yüksekti (p<0.001). Ayrıca kalsifikasyon grubunda prostat sekresyon kültürleri hem üropatojenler (E.coli,
Klebsiella sp. veya Enterekoklar) hem de non üropatojenler (diğer gram negatif bakteriler mesela Staf epidermidis)
238
Güncel Makale Özeti
yönünden anlamlı olarak daha sıklıkla pozitifdi (p<0.001).
DRM sırasında pelvik taban kasları palpe edilirken hastada ağrılı spazmların görülmesi pozitif olarak kabul edildi.
Prostat kalsifikasyonlu erkeklerin DRM sırasındaki pelvik
taban hassasiyeti saptanma oranları diğer gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu (%61.6/ %22.4; p<0.001).
IIEF-EF skorlarına göre 358 KP/KPAS’lu hastanın
134’ünde (%37.4) erektil disfonksiyon (ED) saptandı. Bu
hastaların 91’i (%52) kalsifikasyon grubunda, 33’ü (%18)
ise kalsifikasyon görülmeyen gruptaydı (p<0.001). Bu bilgiler göstermiştir ki, prostat kalsifikasyonlu hastalarda ED
görülme sıklığı daha fazladır.
PEDT ile %41.9 oranında PE tespit edildi. Bu hastaların
118’i (%33) PE ve 32’si (%8.9) muhtemel PE idi. İki grup
arasında PEDT skorları açısından anlamlı fark yoktu. OF
değerlendirmesinde de her iki grup arasında anlamlı fark
bulunmadı.
Bu sonuçlar göstermiştir ki; IIEF-15 ve PEDT sorgulama
formları temelinde prostat kalsifikasyonları ED ile anlamlı
şekilde ilişkili; libido, OF ve PE ile ilişkisizdir.
Çeviri
Uzm. Dr Tarık Yonguç, Uzm. Dr İbrahim Halil Bozkurt
İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Üroloji Kliniği.
Tabii buradaki calismada anlatilan ED sorunu sadece herkeste kalsifikasyona bagli bir durum degil....inflamasyon varsada cinselligi bir nebze etkiliyor.
Peki abi ama bu kalsifikasyon olayını yok etme tedavi şekli yokmu bunu yok etmek için ne yapmak gerekiyor
Dogukan01
Mesajlar: 507
Kayıt: 24.10.2020 - 12:29
Şehir: Adana
Hastalık Başlangıç Yılı: 2019
Yaş: 27

Re: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu hastalarda prostat kalsifikasyonlarının seksüel disfonksiyon ile ilgis

Mesaj gönderen Dogukan01 »

Ordu52 yazdı:
kadir yazdı:Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromlu
hastalarda prostat kalsifikasyonlarının erkek seksüel
disfonksiyonu ile ilişkisi üzerine prospektif bir çalışma;
ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI Güncel Makale Özeti
Kronik prostatit/kronik ağrı sendromu (KP/KPAS) nedeni henüz tam olarak anlaşılamamış sık görülen bir durumdur. Toplumdaki prevalansı %2.2 ile %13.8 olarak tahmin edilmektedir. KP/KPAS’nun erektil disfonksiyon (ED),
azalmış libido veya seksüel aktivite sıklığı ve prematür ejakülasyon ile birlikteliği kabul edilmekteyse de patogenezi
hala belirsizdir.
Prostat kalsifikasyonları inflamasyon varlığında çeşitli maddelerin prostat bezi salgıları içinde çökmesi ve
corpora amylacea’nın kalsifikasyonu ile oluşur ve erkeklerde oldukça sık görülür. Bununla birlikte bu kalsifikasyonların üroloji pratiğindeki önemi bilinmemektedir. KP/
KPAS semptomlarının prostat kalsifikasyonu ile bağlantılı olduğunu gösteren bazı çalışmalar vardır. Yeni yapılan
bir çalışmada, Shoskes ve ark. prostat kalsifikasyonlarının
sıklıkla KP/KPAS’lu hastalarda bulunduğunu intraprostatik
inflamasyon veya bakteriyel kolonizasyon ve uzun süreli
semptomların varlığıyla anlamlı şekilde bağlantılı olduğunu iddia etmişlerdir. Birçok çalışmada ED ve KP/KPAS’nun
prostat kaynaklı inflamasyonla bağlantılı olduğu bildirilmiştir. Bununla birlikte prostat kalsifikasyonlarının seksüel
disfonksiyonla ilişkisini gösteren bir çalışma yoktur.
Bu prospektif çalışmada KP/KPAS’lu hastalarda prostat kalsifikasyonu olanlar ile prostat kalsifikasyonu olmayanların seksüel disfonksiyon açısından karşılaştırılması
amaçlanmaktadır.
Bir hastanenin üroloji ve androloji kliniklerinde Kasım
2009 ile Temmuz 2013 tarihleri arasında KP/KPAS tanısı
almış 358 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Özetle hastaların öncelikli şikâyetleri ağrı ile birlikte işeme şikâyetleri
ve seksüel disfonksiyondur. Prostat sekresyonunda (EPS),
prostat masajı sonrası idrarında (VB3) veya semeninde
lökosit bulunanlar inflamatuar KP/KPAS (Tip IIIA), lökosit bulunmayanlar ise noninflamatuar KP/KPAS (TipIIIB)
olarak sınıflandırılmıştır. Her hastaya ilk vizitinde masaj
öncesi idrar, EPS sonrası veya masaj sonrası idrar ve idrar
Zhao Z, Xuan X, Zhang J, He J, Zeng G
J Sex Med. 2014;11: 2528-2536
kültürü tetkikleri, pelvik taban kaslarının ve prostatın dijital
rektal muayenesi (DRM) ve transabdominal ultrason tetkiki yaptırıldı. Prostat kalsifikasyonları ve prostat hacimleri
transabdominal ultrasonografi ile çalışmaya kör bir ürolog
tarafından ölçüldü. Prostat kalsifikasyonlarının bulunup
bulunmamasına göre hastalar iki gruba ayrıldı.
Hastaların semptomlarının ölçülmesinde NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI) sorgulama formu
kullanıldı ve ağrı, işeme ve QoL alt grup skorları ayrı ayrı
hesaplandı. Seksüel fonksiyonların değerlendirilmesinde
15 sorulu International Index of Erectile Function (IIEF-15)
sorgulama formu kullanıldı, erektil fonksiyon (EF), orgazmik fonksiyon (OF) ve libido skorları ayrı ayrı ölçüldü. Prematür ejakülasyon (PE) 5 sorulu prematür ejakülasyon değerlendirme formu (PEDT) ile değerlendirildi, skorlara göre
PE yok, muhtemel PE ve PE olarak 3’e ayrıldı.
Hastalar transabdominal ultrasonografi ile değerlendirildikten sonra 2 gruba ayrıldı; prostat kalsifikasyonları
tespit edilen 175 hasta kalsifikasyon grubuna, prostat kalsifikasyonları tespit edilmeyen 183 hasta ise kalsifikasyon
görülmeyen gruba dahil edildi. Serimizde prostat kalsifikasyonları görülme oranı %48.9 idi. İki grup arasında yaş,
BMI, prostat hacmi, sigara kullanımı ve medikal komorbiditeler yönünden anlamlı farklılık yoktu. Kalsifikasyon
grubunda NIH-CPSI toplam ve 3 alt grup skorları diğer
gruptan yüksekti fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Kalsifikasyon görülmeyen gruba kıyasla kalsifikasyon grubu daha uzun süredir semptomatikti (medyan 47 ay/15 ay;
p<0.001). Prostat sekresyonunda her büyük büyütmede
10’dan fazla lökosit bulunan 107 (%29.9) hasta Tip IIIA,
bulunmayan 251 (%70.1) hasta ise Tip IIIB olarak sınıflandırıldı. Kalsifikasyon grubunda Tip IIIA görülme oranı anlamlı
derecede yüksekti (p<0.001). Ayrıca kalsifikasyon grubunda prostat sekresyon kültürleri hem üropatojenler (E.coli,
Klebsiella sp. veya Enterekoklar) hem de non üropatojenler (diğer gram negatif bakteriler mesela Staf epidermidis)
238
Güncel Makale Özeti
yönünden anlamlı olarak daha sıklıkla pozitifdi (p<0.001).
DRM sırasında pelvik taban kasları palpe edilirken hastada ağrılı spazmların görülmesi pozitif olarak kabul edildi.
Prostat kalsifikasyonlu erkeklerin DRM sırasındaki pelvik
taban hassasiyeti saptanma oranları diğer gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu (%61.6/ %22.4; p<0.001).
IIEF-EF skorlarına göre 358 KP/KPAS’lu hastanın
134’ünde (%37.4) erektil disfonksiyon (ED) saptandı. Bu
hastaların 91’i (%52) kalsifikasyon grubunda, 33’ü (%18)
ise kalsifikasyon görülmeyen gruptaydı (p<0.001). Bu bilgiler göstermiştir ki, prostat kalsifikasyonlu hastalarda ED
görülme sıklığı daha fazladır.
PEDT ile %41.9 oranında PE tespit edildi. Bu hastaların
118’i (%33) PE ve 32’si (%8.9) muhtemel PE idi. İki grup
arasında PEDT skorları açısından anlamlı fark yoktu. OF
değerlendirmesinde de her iki grup arasında anlamlı fark
bulunmadı.
Bu sonuçlar göstermiştir ki; IIEF-15 ve PEDT sorgulama
formları temelinde prostat kalsifikasyonları ED ile anlamlı
şekilde ilişkili; libido, OF ve PE ile ilişkisizdir.
Çeviri
Uzm. Dr Tarık Yonguç, Uzm. Dr İbrahim Halil Bozkurt
İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Üroloji Kliniği.
Tabii buradaki calismada anlatilan ED sorunu sadece herkeste kalsifikasyona bagli bir durum degil....inflamasyon varsada cinselligi bir nebze etkiliyor.
Peki abi ama bu kalsifikasyon olayını yok etme tedavi şekli yokmu bunu yok etmek için ne yapmak gerekiyor
Glutensiz, şekerden uzak, endüstriyel gıdadan uzak gıdalarla beslenmen gerekiyor.
Cevapla