Kronik Bakteriyel Prostatit Tedavisinde Seftriakson: Bir Vaka Serisi ve Literatür İncelemesi

Hastalık için kullanılan antibiyotikler, kas gevşelticiler vb.
Cevapla
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10150
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Kronik Bakteriyel Prostatit Tedavisinde Seftriakson: Bir Vaka Serisi ve Literatür İncelemesi

Mesaj gönderen kadir »

Kronik Bakteriyel Prostatit Tedavisinde Seftriakson: Bir Vaka Serisi ve Literatür İncelemesi
ile Sander G. Kuiper1,*ORSİD,Maarten Ploeger2,Erik B. Wilms2,Marleen M. van Dijk3,Emiel Leegwater2,Robert AG Huis in't Veld4 andCees van Nieuwkoop1ORSİD
1
İç Hastalıkları Departmanı, Haga Eğitim Hastanesi, 2545 AA The Hague, Hollanda
2
Hastane Eczacılığı Departmanı, Haga Eğitim Hastanesi, 2545 AA The Hague, Hollanda
3
Üroloji Bölümü, Haga Eğitim Hastanesi, 2545 AA The Hague, Hollanda
4
Tıbbi Mikrobiyoloji Bölümü, Groningen Üniversitesi, Groningen Üniversitesi Tıp Merkezi, 9713 GZ Groningen, Hollanda
*
Yazışmaların adreslenmesi gereken yazar.
Akademik Editörler: Ilias Karaiskos ve Majdi N. Al-Hasan
Geliş: 7 Aralık 2021 / Revize: 5 Ocak 2022 / Kabul: 7 Ocak 2022 / Yayınlanma: 11 Ocak 2022

Kronik bakteriyel prostatit, oral tedavi seçeneklerini sınırlayan artan antimikrobiyal direnç nedeniyle tedavi edilmesi giderek zorlaşmaktadır. Bu vaka serisinde, çoklu dirençli E. coli nedeniyle KBP'si olan (ürolojik komorbiditeleri olan hastalar dahil) 11 erkek 6 hafta boyunca günde bir kez seftriakson ile tedavi edildi. Dokuz hasta 3 aylık takipte klinik olarak iyileşti. Yan etkiler nedeniyle ilacın erken kesilmesi gerçekleşmedi. Seftriakson prostat farmakokinetiğini ve prostat enfeksiyonunda kullanımını açıklamak için bir literatür taraması yapılmıştır. Sonuç olarak, seftriakson kronik bakteriyel prostatitin uygun bir tedavisi olarak kabul edilebilir.
Anahtar Kelimeler: ceftriaxone; chronic bacterial prostatitis; Escherichia coli
1. Introduction
Kronik bakteriyel prostatit (CBP), prostattan kaynaklanan aynı üropatojenin neden olduğu tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ile karakterizedir [ 1 , 2 , 3 ]. Tipik semptomlar arasında sık idrara çıkma, sıkışma, dizüri ve perineal ağrı; ancak buna ateş, halsizlik ve bazen ürosepsis sendromu da eşlik edebilir [ 1 , 4 ]. Antibiyotik tedavisinin nihai amacı, neden olan üropatojeni ortadan kaldırmaktır; ancak inflamasyon düzeldikçe prostat dokusunda ulaşılabilen antibiyotik konsantrasyonları azalır, bu da bu hedefe başarılı bir şekilde ulaşılmasını sınırlar [ 5]. Prostata yeterince nüfuz etmek için, seçilen antibiyotik ideal olarak yüksek lipid çözünürlüğüne, düşük iyonizasyon derecesine, düşük protein bağlanmasına ve yüksek ayrışma sabitine sahip olmalıdır [ 4 , 5 , 6 ]. Mükemmel farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri nedeniyle, 4-6 haftalık florokinolonlar bu nedenle %60-80 klinik ve mikrobiyolojik kür oranlarıyla CBP için tercih edilen tedavidir [ 1 , 4 , 7 , 8 ]. Florokinolonlardan daha az etkili olmasına rağmen trimetoprim-sülfametoksazol ile tedavi iyi bir oral alternatif olarak kabul edilir [ 1 , 4]. Florokinolonlara ve trimetoprim-sülfametoksazole karşı üropatojen direnci artmakta ve CBP'nin tedavi seçeneklerini sınırlamaktadır. Diğer antibiyotiklerle tedaviyi destekleyen mevcut kanıtlar, küçük vaka serilerini veya kohort çalışmalarını içerir [ 1 ]. Genellikle, bireysel antibakteriyel tedavi programları, neden olan üropatojenin direnç modeline ve böbrek fonksiyonu ve olası alerjiler gibi spesifik hasta özelliklerine göre seçilecektir [ 3]. Beta-laktam antibiyotiklerin (ağızdan veya damardan uygulanan) genellikle CBP tedavisi için çok az değeri olduğu düşünülür, çünkü bunların çoğu zayıf prostat dokusu seviyelerine ulaşır. 3. kuşak sefalosporin seftriakson, intravenöz olarak 2 g'lık tek bir dozdan sonra mükemmel ve uzun süreli prostatik doku konsantrasyonu gösteren bir istisnadır [ 5 , 9 ]. Bu nedenle, ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi (OPAT) olarak günde bir kez intravenöz seftriakson, florokinolonlar ve trimetoprim-sülfametoksazol tedavisi kontrendike olduğunda (örn. dirençli nedensel üropatojen ve/veya alerji nedeniyle) CBP için potansiyel bir tedavi seçeneği olarak kabul edilir [ 4 , 10]. Bildiğimiz kadarıyla, CBP'de seftriaksonun etkinliği ve güvenliği hakkında bugüne kadar rapor veren herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Son yıllardaki OPAT deneyimimize dayanarak, klinik ve mikrobiyolojik sonucu değerlendirmek amacıyla seftriakson ile tedavi edilen CBP hastalarının retrospektif bir analizini yaptık. Ek olarak, prostatta seftriaksonun farmakokinetiği ve CBP tedavisi olarak etkinliği hakkındaki literatürü gözden geçirdik.
2. Sonuçlar
On üç hasta, varsayılan CBP için OPAT ortamında seftriakson ile tedavi edildi, bunlardan ikisi dahil edilme kriterlerini karşılamadı. Bir hasta CBP tanımını karşılamadı ve bir hastada birincil son nokta verisi yoktu. On bir hasta son analize dahil edildi. Demografi Tablo 1'de gösterilmektedir . Ortalama yaş (aralık) 72 (52-86) yıldı. On bir hastadan yedisinde, çoğunlukla prostat karsinomu olmak üzere ürolojik bir öykü vardı. Tüm hastalarda etken mikroorganizma E. coli idi ve tüm pozitif idrar kültürlerinde, mL idrarda >105 koloni oluşturan birim (CFU) üreme vardı. Tüm E. coliizolatlar florokinolonlara ve trimetoprim-sülfametoksazole dirençliydi, hiçbiri fosfomisine dirençli değildi ve hiçbiri uzamış beta-laktamaz (ESBL) üretmedi. On bir hastadan üçü seftriakson tedavisine başlamadan önce fosfomisin ile tedavi edilmiştir; hepsinde aynı E. coli ile tekrarlayan İYE vardıfosfomisinin kesilmesinden sonra. Ortalama Charlson komorbidite indeks değeri 5 (1-9 arası) idi. Ortalama seftriakson tedavisi süresi 40 gündü (aralık 28-45). On bir hastadan dokuzu (%82) 3 ayda klinik tedavi gördü. Mikrobiyolojik kür oranı 1. ve 3. ayda sırasıyla 9 üzerinden 8 ve 9 üzerinden 7 idi. Geç klinik kür oranı 6 ayda 8'de 7 idi; 3 ile 6 ay arasında 1 klinik ve mikrobiyolojik başarısızlık meydana geldi. Hastaların hiçbiri yan etkiler nedeniyle seftriakson tedavisini erken bırakmadı. Periferik intravenöz santral kateterin (PICC) flebiti oluşmadı; bir hastada PICC kateterinin yerleştirilmesine bağlı olarak ulnar sinir yaralanması vardı.
Tablo 1. 6 hafta boyunca her 24 saatte bir 2 g seftriakson ile tedavi edilen CBP'li hastaların özellikleri.
Masa
3. Literature Review
59 çalışmayı inceledikten sonra, 8'i dahil etme kriterlerimizi karşıladı; prostatta seftriaksonun farmakokinetiğini araştıran dört çalışma; prostat biyopsisi veya ameliyatından sonra idrar yolu enfeksiyonunu ve/veya prostatiti önlemek için seftriakson tedavisine ilişkin bulguları bildiren dört çalışma bulundu.
İlk farmakokinetik çalışma, prostat sıvısındaki seftriakson konsantrasyonlarını bildirdi. On iki hastaya tek doz seftriakson (1 g, kas içi); prostat sıvısı seftriakson konsantrasyonu (biyoassay ile ölçüldü) 3 saat sonra 1.17 (±0.58) ug/mL ve 6 saat sonra 0.23 (±0.11) ug/mL arasındaydı [ 11]. İlk çalışmanın aksine, diğer farmakokinetik çalışmalar prostat cerrahisi sırasında biyopsi numunesi aldıktan sonra prostat dokusundaki seftriakson konsantrasyonunu ölçmüştür. 46 hastada (59-84 yaş), prostat adenomu doku konsantrasyonları (biyo-tahlillerle ölçülen), biyopsiden 30 dakika önce seftriakson (2 g, prostatektomiden önce farklı zaman noktalarında intravenöz olarak) uygulanmışsa 12.9-73.7 ug/g idi ve 0.5 -19.3 ug/g uygulamadan 24 saat sonra. Doku yarı ömrü 8 saattir. Prostat seviyelerinde bireyler arası ve bireyler arası (sol ve sağ prostat lobundaki konsantrasyon arasındaki farklar) geniş bir çeşitlilik olmasına rağmen, yazarlar seftriaksonun prostat enfeksiyonlarını tedavi etmek için yeterli konsantrasyonlara ulaştığı sonucuna varmışlardır [ 9 ].]. Başka bir çalışma, seftriakson (günde iki kez 1 g, kas içi) ile tedavi edilen yedi erkeği içermiştir. Prostatik seftriakson konsantrasyonları (yüksek performanslı sıvı kromatografisiyle ölçülmüştür) 6.95 ug/g ila 16.52 ug/g arasında değişmiştir. Ortalama seftriakson prostat/serum oranı 0.37 (SD ± 0.12) idi. Bu çalışmada, son seftriakson dozundan ne kadar süre sonra prostat örneklerinin alındığı belli değildi [ 12]. 15 hastada (67 ± 7 yaş) açık prostatektomi sırasında prostat dahil olmak üzere farklı doku örnekleri alındı. Seftriakson uygulamasından yaklaşık 64 dakika (SD ± 10) sonra (1 g, intravenöz yoldan prostatektomiden 30 dakika önce), ortalama prostat doku konsantrasyonu (yüksek performanslı sıvı kromatografisi ile ölçülür) 35 (SD ± 18) ug/g idi ve ortalama prostat/serum konsantrasyonu, yaygın üropatojenlerin MİK'lerinin oldukça üzerinde olan 0.38 (SD ± 0.18) idi. Bu çalışmada doku konsantrasyonu belirlenmeden önce 100 mg prostat dokusu 1 mililitre izotonik salin solüsyonu ile ezildi. Bu, doku konsantrasyonunun geniş çapta yayılmasına yol açmış olabilir [ 13 ].]. Halihazırda, belirlenen doku konsantrasyonundaki bu varyasyona karşı koymak için mikro-diyaliz kullanılmaktadır; rapor edilen değerler, gerçek değerin tahminleri olarak görülebilir [ 14 ].
CBP'de seftriaksonun klinik veya mikrobiyolojik etkinliğini bildiren hiçbir çalışma yoktur. Mevcut tek çalışmalar, enfeksiyonu önlemek için transrektal prostat biyopsisinden önce seftriaksonun profilaktik kullanımına ilişkin çalışmalardır. Prostat biyopsisinden sonra profilaktik tedavide seftriakson kullanımına ilişkin ilk rapor, 101 hastanın biyopsi öncesi iki doz seftriakson (1 g, intravenöz) ile hiçbir profilaksi yapılmayacak şekilde randomize edildiği açık, randomize bir çalışmadır. Bu, bakteriüri ve antibiyotik gerektiren semptomları olan 14 ila 3 hastada azalma ile sonuçlandı [ 15 ]. 5577 hastada, prostat biyopsisinden önce profilaksi olarak siprofloksasinin üstüne seftriakson (2 g, intravenöz) eklenmesi, prosedürle ilişkili enfeksiyon miktarını %2.31'den %0.2'ye önemli ölçüde azaltmıştır [ 16]. Bu etki 4143 gerçekleştirilen prostat biyopsisinde de gösterilmiştir. 4 gün boyunca siprofloksasine kıyasla biyopsi öncesi bir doz seftriakson (1 g, intravenöz) ve bir doz 500 mg siprofloksasin (1 gün biyopsi öncesi başladı, günde iki kez 500 mg) biyopsi sonrası hastaneye yatışların 14'ten azalmasına neden oldu. (%0.6) ila 0 (%0) seftriakson grubu lehine [ 17 ]. Prospektif bir kohort çalışmasında, siprofloksasin ile kombine seftriakson, 829 hastada biyopsi öncesi profilaksi olarak siprofloksasin ve gentamisin ile karşılaştırılmıştır. Bu, biyopsi sonrası sepsis insidansının siprofloksasin/gentamisin grubunda 12'den (%3.8) seftriakson/siprofloksasin grubunda 4'e (%2) düşmesiyle sonuçlandı [ 18 ].
4. Tartışma
Bu çalışmada, florokinolonlar ve trimetoprim-sülfametoksazolün kullanılamadığı E. coli kronik bakteriyel prostatiti için seftriaksonun uygun bir tedavi seçeneği olduğunu gösterdik . %80'lik elde edilen klinik kür oranı, tedaviden 3-6 ay sonra kür oranları %60-80 arasında değişen florokinolonlar veya trimetoprim-sülfametoksazol ile tedavi ile karşılaştırılabilir [ 7 ].]. Bildiğimiz kadarıyla bugüne kadar bu, CBP'li hastalarda seftriaksonun klinik etkinliğini gösteren ilk çalışmadır. Seftriakson, günde bir kez uygun dozlama, uygun yan etkiler ve sulandırıldıktan sonra ilaç stabilitesi nedeniyle ayaktan parenteral tedavide en sık kullanılan antibiyotiklerden biridir. Hastaların hiçbiri yan etkiler nedeniyle seftriakson tedavisini kesmek zorunda kalmadı ve flebit oluşmadı. Bu sonuçlar, CBP'li hastaların ayaktan seftriakson tedavisinin uygulanabilirliğini ve klinik etkinliğini doğrulamaktadır.
Hollanda'daki klinik pratiğimizde, gram-negatif üropatojenlerde kombine florokinolonlar ve TS direnci hala nispeten nadirdir ve bu, son sekiz yılda ayaktan seftriakson tedavisine ihtiyaç duyan az sayıda hastada temsil edilmektedir. Bununla birlikte, dünya çapında artan florokinolon oranları ve trimetoprim-sülfametoksazol direnci bildirilmektedir [ 19 , 20 , 21 , 22 ]. Bunun CBP'li hastaları da etkilediğini varsayarsak, bu, alternatif tedavi seçenekleri bulma ihtiyacını doğurur. Son zamanlarda CBP tedavisi olarak artan ilgi gören bir başka alternatif tedavi seçeneği fosfomisindir [ 23 , 24 ]]. Hasta kohortumuzda tüm izolatlar fosfomisine duyarlıydı. Kohortumuzdaki bazı hastalar oral fosfomisin ile tedavi edildi, ancak CBP çözülmedi; daha sonra seftriakson ile başarılı bir şekilde tedavi edildiler. CBP tedavisinde oral fosfomisinin klinik yararlılığını değerlendirmek için optimal etkili dozu, farmakokinetiğini ve günlük dozlamadaki oral tolere edilebilirliğini aydınlatmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
3 aylık takip sırasında semptomların çözülmesini ve İYE nüksünün olmamasını birincil son nokta olarak kullandık. Bugüne kadar, bakteriyel prostatit için onaylanmış bir tedavi testi yoktur [ 4]. Birincil son noktamız olan 3 aylıktan sonra klinik başarısızlığı olan bir hasta vardı. Bunun yeniden enfeksiyondan mı, devam eden risk faktörlerinden mi yoksa enfeksiyonun 3 ila 6 ay arasında devam etmesinden mi kaynaklandığı bu verilerden çıkarılamaz. Bu nedenle, CBP tedavisine ilişkin çalışmalar yürütürken, geç klinik başarısızlıklar konusunu ele alabilmek için klinik son nokta olarak CBP tedavisinden sonra uzun süreli takip kullanılmasını öneriyoruz. Ayrıca, CBP tanısını doğrulamak için Meares Stamey dört cam veya iki cam testi gibi alt üriner sistem kültürleri bu popülasyonda kullanılmamıştır, çünkü bu, zaten tekrarlayan pozitif üriner kültürleri olan seçilmiş bir hasta grubudur. aynı üropatojen. CBP'ye sahip olmak için pozitif idrar kültürünün bildirilen özgüllüğü %100'dür [ 25]. Klinisyenlerimiz hastaları KBP'li olarak değerlendirdi ve tedavi süresini 6 hafta olmak üzere kılavuzlara göre ayarladı.
Bu kohort çalışmasının güçlü yönleri, altta yatan önemli ürolojik komorbiditeleri olan yaşlı erkeklerde CBP tedavisinin günlük uygulamasını yansıtan basit tasarımıdır. Ancak hasta sayısının azlığı ve retrospektif tasarımı kısıtlılıklarıdır. Bu nedenle, seftriaksonun bildirilen etkinliği, daha fazla açıklanması gereken gerçek etkinin yalnızca bir göstergesidir. Ayrıca alt üriner sistem kültürleri ile KBP tanısının doğrulanmadığı da vurgulanmalıdır. Bu nedenle, tanımlanan vakalarda KBP veya komplike (tekrarlayan) İYE arasında kesin bir ayrım yapılamaz. Gerçekten de, tüm vakalar, Avrupa Üroloji Derneği'nin kılavuzunda tanımlandığı gibi CBP, komplike İYE ve tekrarlayan İYE kriterlerini karşıladı [ 3 ].
Literatür incelememiz, hepsinin prostata terapötik konsantrasyonlarda seftriakson gösterdiğini gösteren birkaç farmakokinetik çalışmayı ortaya çıkardı. Ayrıca, seftriaksonun prostat biyopsisinden önce profilaksi olarak kullanıldığında prostatit dahil idrar yolu enfeksiyonunun önlenmesinde klinik olarak etkili olduğu gösterilmiştir. Hep birlikte, bu veriler, duyarlı üropatojenlerin neden olduğu kronik bakteriyel prostatitli hastalar için seftriaksonun uygun bir tedavi olduğu yönündeki sonucumuzu desteklemektedir.
5. Malzemeler ve Yöntemler
Hollanda'nın Lahey kentindeki Haga Eğitim Hastanesinin ayakta tedavi kliniğinde tek merkezli bir çalışma gerçekleştirdik. İnsan Deneklerini İçeren Tıbbi Araştırmalar Yasası'nın bu çalışmaya uygulanabilirliğini muaf tutan etik onay alındı ​​(19–020). Çalışma, Kurumsal Bilimsel İnceleme Kurulu tarafından onaylandı (sayı 2019/93/JW). 2012-2020'den itibaren, florokinolonlara ve trimetoprim-sülfametoksazole dirençli, ancak seftriaksona duyarlı bir mikroorganizmaya sahip tüm CBP'li hastalar, bir PICC aracılığıyla her 24 saatte bir 6 hafta intravenöz 2 g seftriakson ile yerel protokole göre tedavi edildi. Hastalar OPAT programının bir veri tabanından seçildi. OPAT, evde intravenöz tedavi için yukarıda bahsedilen protokolde kullanılmıştır [ 26 ].
Dahil edilme kriterleri, CBP tanısı alan ve 6 hafta boyunca seftriakson tedavisi gören >18 yaşında erkeklerdi. CBP tanısı, üriner sistemde tekrarlayan İYE'yi açıklayabilecek başka bir anormallik olmaksızın aynı üropatojen ile tekrarlayan İYE olarak tanımlandı. Orta akım idrar kültürleri kullanıldı ve pozitif idrar kültürü, mL idrarda 103 CFU'nun üzerinde bakteri üremesi olan bir üropatojenin izolasyonu olarak tanımlandı [ 27 , 28 ]. Tek dışlama kriteri, birincil son noktada takibin olmamasıydı.
Birincil son nokta, tekrarlayan İYE'nin olmaması (ek antibiyotik tedavisi yok) ve İYE semptomlarının (örn., idrar sıklığı, aciliyet, dizüri veya perineal ağrı) çözülmesi olarak tanımlanan 3 ayda CBP'nin klinik kür oranıydı. İkincil sonlanım noktaları, 6. ayda klinik iyileşme oranı, 1. ve 3. ayda mikrobiyolojik iyileşme ve tedavinin kesilmesine yol açan advers olaylardı. Mikrobiyolojik başarısızlık, seftriakson tedavisinden önce bulunana benzer bir üropatojene sahip pozitif bir idrar kültürü olarak tanımlandı. Benzerlik, kütle spektrometrisi, büyüme özellikleri ve fenotipik duyarlılık modeli ile tanımlanan türlere göre belirlendi.
Literatür taraması için PubMed veritabanı prostat ve seftriakson anahtar kelimeleri ile tarandı. Arama stratejisi şuydu: (“Prostat”(Mesh) VEYA “Prostatit”(tw) VEYA “Prostat”(majr) VEYA “Prostat”(ti) VEYA “Prostat”(ti) VEYA “prostatik”(ti)) VE ( “seftriakson” (tiab) VEYA “seftriakson” (MeSH Terimleri)) (30 Kasım 2021'de erişildi).
Arama stratejisi, uygunluk açısından aşağıdaki dahil etme kriterlerine göre taranan 59 makale ile sonuçlandı: 1. İnsan prostat dokusunda veya prostat sıvısında seftriakson konsantrasyonunu araştıran çalışmalar 2. Seftriakson'un prostat enfeksiyonlarında klinik ve mikrobiyolojik etkisini bildiren çalışmalar. Tüm makaleleri İngilizce seçtik ve gonokokal üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisi ile ilgili vaka raporlarını ve makaleleri hariç tuttuk.
6. Conclusions
Sonuç olarak, bu çalışma, tercihen ayakta tedavi ortamında seftriaksonun (günde bir kez 2 g, intravenöz olarak) kronik bakteriyel prostatitli hastalar için uygun bir tedavi olarak kabul edilebileceğini göstermektedir. Gelecekteki çalışmaların klinik etkinliğini kesin olarak değerlendirmek için garanti edilir.
wolfpack
Mesajlar: 664
Kayıt: 28.03.2016 - 00:44
Şehir: Lefkoşa
Hastalık Başlangıç Yılı: 2014

Re: Kronik Bakteriyel Prostatit Tedavisinde Seftriakson: Bir Vaka Serisi ve Literatür İncelemesi

Mesaj gönderen wolfpack »

Kadir Abi ben bunun oral tablet formunu denemiştim klindan kombini ile 6 haftaya yakın. Pek bir etki yapamamıştı bana. Normalde iyi bir yumuşak doku iltihabı ajanıdır ama sanırım prostata nufuz sıkıntısı vardı veya bendeki bakteriye karsı etkisizdi(gerci antibiyogramda duyarlı gorunuyordu) Burası da soru ısaretı ya artık bende. *Hıc bır duyarlı ıse yaramıyor bende amikacin igne haric*. Ya da kalsifikasyondan dolayı biyofilm olusumunda etkisiz kaldı.
kadir
Mesaj Panosu Yöneticisi
Mesajlar: 10150
Kayıt: 19.04.2015 - 23:04
Şehir: istanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2004
Yaş: 64

Re: Kronik Bakteriyel Prostatit Tedavisinde Seftriakson: Bir Vaka Serisi ve Literatür İncelemesi

Mesaj gönderen kadir »

wolfpack yazdı:Kadir Abi ben bunun oral tablet formunu denemiştim klindan kombini ile 6 haftaya yakın. Pek bir etki yapamamıştı bana. Normalde iyi bir yumuşak doku iltihabı ajanıdır ama sanırım prostata nufuz sıkıntısı vardı veya bendeki bakteriye karsı etkisizdi(gerci antibiyogramda duyarlı gorunuyordu) Burası da soru ısaretı ya artık bende. *Hıc bır duyarlı ıse yaramıyor bende amikacin igne haric*. Ya da kalsifikasyondan dolayı biyofilm olusumunda etkisiz kaldı.
Wolpack kardesim, klinik çalışmalar dizisindeki bahsedilen konularda kullanilan antibiyotiklerin giderek direnç oranlarınin artmasi, KBP tedavisinin direnç sebebiyle zorlaşmasi oral tedavi seceneklerinin giderek azalmasi ve Seftriakson ile yapılan tedavide yan etki görülmediği ve tedavinin basariyla sonuclandirildigi yer almaktadir.
Kinolonlarin ve bazi antibiyotiklerin tmpetrim smx gibi penetrasyonlarinin iyi olmasina ragmen direnc oranlari ve yan etkileri ele alindiginda Seftriaksonun yan etkilerinin gorülmediginden bahsedilmis. Ayrica prostat karsinomu olan yasli hastalara seftriakson sonrasi yapilan cerrahi operasyonlar sonrasi alinan dokularda seftriaksonun dokuya olan penetrasyonu ve farmakokinetiği olumlu değerlendirilmiş.
Özetle E. Coli pozitifli KBP li hastalari 24 saatte bir 2gr intravenöz olarak (damardan) seftriakson ile 6 hafta süreyle tedavi etmişler. Sonrasinda 3-6 ay takip edilmiş.
Seftriakson icerikli ilaclar; İesef, novasef, avisef vs..
Cevapla