20 yılın sonunda çözülen vaka|candida kaynaklı

Prostat iltihabının belirtileri, tanısı, yapılan çalışmalar, yazılan tezler vs.
Cevapla
grismask
Mesajlar: 182
Kayıt: 14.06.2022 - 04:33
Şehir: İstanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2021

20 yılın sonunda çözülen vaka|candida kaynaklı

Mesaj gönderen grismask »

KAYNAK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077167/

Hastamız 51 yaşındaydı ve 20 yıldır alt üriner sistem semptomları vardı. Sık idrara çıkma, perineal ve suprapubik ağrı, idrar akımında azalma ve idrarda beyaz partikül şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Hastanın IPSS 20; NIH-CPSI'ye göre ağrı skoru 15, üriner semptom skoru 8, yaşam kalitesi indeksi 9. Komorbidite ve operasyon öyküsü yoktu. Rektal muayene benigndi ve pelvik taban spazmı saptandı. Biyokimyasal analizde üre 21,4 mg/dl, kreatinin 1 mg/dl ve tPSA 1,12 ng/ml. İdrar tahlilinde 7 eritrosit ve 2 lökosit saptandı, nitrit negatifti. Prostat masajı öncesi ve sonrası alınan idrar kültürleri sterildi. İdrar yolu ultrasonunda üst üriner sistem ve mesane normal görünüyordu, prostat hacmi 33 cc idi. Üroflowmetri analizinde, Qmax 14 ml/s, hacim 539 cc, ve ortalama akış hızı 8 ml/s. Hastaya endoskopi yapıldı. Ön üretra normaldi ve prostat hafif hiperplastikti; mesanede yoğun beyaz parçacıklar içeren bulanık idrar vardı; ve mesanede kitle yoktu. Sitoloji, üniform mesane epitel hücrelerini ortaya çıkardı. Smear lamlarında zeminde sporlu yapılar görüldü. Candida glabrata olarak kabul edildiler (bkz.Şekil 1). Hastaya flukonazol 400 mg/gün ve doksazosin 4 mg/gün tedavisi başlandı. 1. ayın sonunda idrarda beyaz partiküller belirgin olarak azaldı, hastanın IPSS skoru 12; NIH-CPSI'ye göre ağrı skoru 6, üriner semptom skoru 2 ve yaşam kalitesi indeksi 3 ve semptomlar belirgin şekilde geriledi. İdrar tahlilinde 48 eritrosit ve 9 lökosit saptandı. İdrar kültürü negatifti. Üroflowmetri analizinde Qmax 16 ml/s, hacim 370 cc ve ortalama akış hızı 12 ml/s olup doksazosin kesildi. İkinci ayın sonunda idrardaki beyaz partiküller tamamen kayboldu. Flukonazol 400 mg/gün toplam 8 hafta uygulandı ve ardından kesildi. Hasta 6 ay takip edildi ve nüks izlenmedi.

Sonuç

Olgumuz özellikle medikal tedaviye cevap vermeyen hastalarda fungal ajanların düşünülmesi gerektiğini göstermiştir. Literatürde bu konuda çok az sayıda yayın bulunmaktadır. Nadir görülen C. glabrata'nın neden olduğu SP'nin yıllar içinde tanısının konulamaması ve bu nedenle hastanın yeterli tedavi alamamasının vaka çalışması olarak literatüre katkı sağlaması açısından değerli olduğunu düşünüyoruz.
Cevapla