Dünya Gastroenteroloji Dergisi : WJG
Baishideng Yayın Grubu A.Ş.
İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyümesinde ileoçekal kapak disfonksiyonu: Bir pilot çalışma
Larry S Miller, Anıl K Vegesna, [...] ve Kian Makipour
Ek makale bilgisi
Soyut
AMAÇ: Arızalı ileoçekal valf (ICV)/çekal distansiyon refleksi olan hastalarda ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi olup olmadığını araştırmak.
YÖNTEMLER: Kolonoskop kullanılarak, bilinçli sedasyon altında, ICV entübe edildi ve kolonoskop terminal ileuma (TI) yerleştirildi. 1 cm aralıklı 4 basınç kanallı manometri kateteri kolonoskopun biyopsi kanalından TI'ye geçirildi. Manometri kateteri ilerletilirken kolonoskop TI'den yavaşça çekildi. Kateter, en az bir basınç portu sırasıyla TI, ICV ve çekum içinde olacak şekilde ICV boyunca yerleştirildi. 19 gönüllüde doğrudan endoskopik görüntüleme altında çekuma hava üfleme sırasında basınçlar sürekli olarak ölçüldü. Barotravmayı önlemek için maksimum 40 mmHg'ye kadar hava üflendi. Tüm deneklere kolonoskopiden bir ay sonra laktuloz nefes testi uygulandı.
BULGULAR: Ondokuz deneğe, ICV'nin bir kolonoskop ile entübasyonundan sonra ICV basınçlarının ölçülmesiyle kolonoskopi yapıldı. İlk temel okumalar, pozitif laktuloz nefes testi ve normal laktuloz nefes testi olan denekler arasında TI ve ICV basınçlarında istatistiksel bir fark göstermedi. Normal laktuloz nefes testi olan deneklerde çekuma hava üfleme sırasındaki ortalama tepe ICV basıncı, hava üfleme sırasındaki çekum basınçlarından önemli ölçüde daha yüksekti (49,33 ± 7,99 mmHg - 16,40 ± 2,14 mmHg, P = 0,0011). Laktuloz nefes testleri normal olan deneklerde hava insüflasyonları sırasında ICV'nin çekumdan basınç eğrisi altındaki alanın ortalama yüzde farkı anlamlı olarak daha yüksekti (%280,72 ± %43,29'a karşılık %280,72 ± %43,29) .%100 ± %0, P = 0,0006). Pozitif laktuloz nefes testi olan deneklerde çekuma hava üfleme sırasındaki ortalama tepe ICV basıncı, hava üfleme sırasındaki çekum basınçlarından önemli ölçüde farklı değildi 21.23 ± 3.52 mmHg - 16.10 ± 3.39 mmHg. Hava üfleme sırasında ICV'nin çekumdan basınç eğrisi altındaki alanın ortalama yüzde farkı, %101,08 ± %7,96'ya karşı %100 ± %0, önemli ölçüde farklı değildi . Normal laktuloz nefes testi olan denekler ile laktuloz nefes testi pozitif olan denekler için toplam semptom skoru istatistiksel olarak farklı değildi (13.30 ± 4.09'a karşı 13.30 ± 4.09).24.14 ± 6.58). Hava üflemeleri sırasındaki ICV pik basınçları, laktuloz nefes testi pozitif olan deneklere göre normal laktuloz nefes testi olan deneklerde önemli ölçüde daha yüksekti ( P = 0.005). Çekumdan gelen ICV'deki basınç eğrisi altındaki alanın ortalama yüzde farkı, laktuloz nefes testi pozitif olan deneklere göre normal laktuloz nefes testi olan deneklerde önemli ölçüde daha yüksekti ( P = 0.0012). Pozitif laktuloz nefes testi olan bireyler, şu semptomlar için önemli ölçüde daha yüksek semptom skorları gösterdi: normal büyüklükteki yemeği bitirememe, yemeklerden sonra aşırı tokluk hissi, iştahsızlık ve şişkinlik.
SONUÇ: Normal ile karşılaştırıldığında, laktuloz nefes testi pozitif olan deneklerde kusurlu bir ICV çekal distansiyon refleksi vardır. Bu denekler ayrıca daha yaygın olarak daha yüksek semptom puanlarına sahiptir.
Yukarıdaki klinik çalısmada SIBO şüphesi olan ve laktuloz nefes testi pozitif olan deneklerde, kalın ve ince bağirsak arasında bulunan (ICV) İleoçekal valf denilen kapakçığın arızalı oldugu işlev görmediği icin kalın bagirsaktaki bakterilerin ince bagirsaga geçiş yaptığı ve bu sebeple SIBO ya sebep verdiği açıklanmaktadir.
Ayrıca mide asidinin yetersiz olduğu durumlarda zararli bakterilerin midede elimine olmadan ince bagirsaga geçişi durumlarında bakteri artışı olduğu için SİBO ya sebep olduğu bildirilmektedir.