Prostatite Multi Disipliner Yaklaşım

Prostat iltihabının belirtileri, tanısı, yapılan çalışmalar, yazılan tezler vs.
Cevapla
Fatih34
Mesajlar: 245
Kayıt: 20.06.2022 - 14:01
Şehir: İstanbul
Hastalık Başlangıç Yılı: 2021

Prostatite Multi Disipliner Yaklaşım

Mesaj gönderen Fatih34 »

Arkadaşlar araştırma sitelerinde dolaşırken böyle bir makale buldum kadir abi upoınts e değinmişti bende tekrar hatırlatmak istedim güzel bir yazı olmuş

Prostatit üzerine modern klinik araştırmalar, halen kullanmakta olduğumuz temel ilkeleri geliştiren Stamey ve çalışma arkadaşlarının çalışmalarıyla başlamıştır. Erkeklerdeki enfeksiyonları üretra, mesane veya prostata lokalize etmek ve ana prostatit kategorilerini ayırt etmek için segmentli kültür tekniğini oluşturdular. Hafif modifikasyonlara sahip bu tür kategoriler hala NIH sınıflandırmasına göre kullanılmaktadır: akut bakteriyel prostatit, kronik bakteriyel prostatit, Kronik Pelvik Ağrı Sendromu (CPPS) ve asemptomatik prostatit. Prostat iltihabı, hem prostat büyümesini hem de iyi huylu prostat hiperplazisi ve prostatit semptomlarının ilerlemesini etkilemede önemli bir faktör olarak kabul edilir. Kronik inflamasyon/nöroinflamasyon, moleküler, yapısal ve fonksiyonel seviyelerde çevreleyen nöral dokuyu etkileyen doğuştan gelen bağışıklık sisteminin düzensiz akut faz tepkisinin bir sonucudur. Klinik gözlemler, kronik inflamasyonun kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu (CP/CPPS) ve iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ile ilişkili olduğunu ve klinik kronik prostatit öyküsünün prostat kanseri olasılığını önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Mikrobiyolojik 4 camlı lokalizasyon testinin veya basitleştirilmiş 2 camlı testinin kullanımına dayanan NIHNIDDK sınıflandırması şu anda dünya çapında kabul edilmektedir. UPOINT sistemi, homojen klinik sunuma sahip klinisyen gruplarını tanımlar ve belirli tedavilere sunulacak fenotipleri tanımak için kullanılır. UPOINTS algoritması, orijinal UPOINT'i üriner alanlara (U), psiko-sosyal (P), organa özgü (O), enfeksiyon (I), nörolojik (N), kas gerginliği ve hassasiyet (T) ile ilgili başka bir alan ekleyerek uygulamıştır. cinsellik (S). Aslında cinsel işlev bozukluğu (erektil, boşalma, libido kaybı), CP/CPPS'li hastaların yaşam kalitesi üzerinde yüksek etkisi olan vakaların %46-92'sinde tanımlanmıştır. Prostatik ultrason, akut ve kronik prostatitin incelenmesinde en popüler görüntüleme testini temsil eder, ancak spesifik bir hipo-hiperekoik patern, kronik bakteriyel prostatit ve CPPS ile açıkça ilişkilendirilmemiştir. Ultrasonda prostat kalsifikasyon alanının genişlemesini hesaplamak için bir dijital işleme yazılımının kullanılması, kronik bakteriyel prostatitli hastalarda daha yüksek oranda prostat kalsifikasyonu göstermiştir. Multiparametrik Manyetik Rezonans Görüntüleme (mpMRI), prostat kanserli hastaların değerlendirilmesinde en son teknolojiye sahip görüntüleme yöntemidir, ancak inflamasyon dahil olmak üzere çeşitli iyi huylu durumlar prostat kanserini taklit edebilir ve neoplastik arasındaki ayrımda kafa karıştırıcı faktörler olarak hareket edebilir. ve neoplastik olmayan lezyonlar. Bakteriler prostat bezini şu yollarla enfekte edebilirler: üretraya çıkma, idrarın prostat kanallarına geri akışı, yerleştirilen biyopsi iğneleri veya hematojen tohumlama yoluyla bakterilerin doğrudan aşılanması. Enterobacteriaceae, akut ve kronik bakteriyel prostatitte baskın patojenlerdir. ancak Enterokokların artan rolü bildirilmiştir. Bu üropatojenlerin birçok suşu, biyofilm oluşturma ve çoklu ilaca direnç gösterme yeteneği sergiler. Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (STI) ajanları, özellikle Chlamydia trachomatis ve Mycoplasma genitalium da kronik bakteriyel prostatitin nedensel patojenleri olarak kabul edilmiştir. Aksine diğer "genital mikoplazmaların" genital hastalıklardaki etkin rolü hala çok tartışılan bir konudur. Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyon etkenleri hem hastada hem de cinsel partnerde moleküler yöntemlerle araştırılmalıdır. Sitokin analizi, bağışıklık hücrelerinin sitolojik tiplendirilmesi gibi "yeni nesil" araştırmalar, bağışıklık tepkisinin tabakalaşmasına yardımcı olabilir. İnflamatuar faktörlerin epigenetik düzensizliği sistemik ve kompartmana özgü sinyallere göre araştırılmalıdır. Biyobelirteçlerin araştırılması, menide östrojen düzeylerinin ölçümü olarak hormonal yolların değerlendirilmesini de içermelidir. Antimikrobiyaller, bakteriyel prostatit tedavisi için ilk sıradaki ajanlardır. Antimikrobiyal tedavinin başarısı, prostat sekresyonu ve prostat dokusunda yüksek konsantrasyonlara ulaşması gereken ilacın antibakteriyel aktivitesine ve farmakokinetik özelliklerine bağlıdır. Akut bakteriyel prostatit, ürosepsis için potansiyel risk taşıyan ciddi bir enfeksiyon olabilir. bir aminoglikozid ile birlikte kullanılması tavsiye edilir. Piperasilin-tazobaktam ve meropenem kullanımı, çoklu dirençli gram-negatif patojenlerin varlığında doğrulanır. Kronik prostatitin antibiyotik tedavisi şu anda 2 ila 4 hafta boyunca verilen florokinolonların kullanımına dayanmaktadır ve kronik bakteriyel prostatiti olan erkeklerin yaklaşık %70'ini iyileştirmektedir. Klamidyal prostatit tedavisi için makrolidlerin florokinolonlardan daha etkili olduğu gösterilmiştir, oysa hücre içi patojenlerin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi için makrolidler ve tetrasiklinler arasında mikrobiyolojik ve klinik etkinlik açısından hiçbir fark gözlenmemiştir. Aminoglikozidler ve fosfomisin, kinolon dirençli prostatit tedavisinde terapötik bir alternatif olarak düşünülebilir. CP/CPPS hastalarında üriner semptom ve analjezik +/- nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olan alfa bloker kullanımı, ağrı varlığında semptomlarda azalma ve yaşam kalitesinde iyileşme göstermiştir, ancak uzun süreli kullanımına rağmen NSAID, yan etki profili ile sınırlıdır. Bununla birlikte, alfa blokerlerin, antibiyotiklerin ve anti-inflamatuarların çağdaş kullanımı ile multimodal terapötik rejim, tek ilaç tedavisine göre prostatit semptomlarının daha iyi kontrol edildiğini göstermiştir. Kannabinoid anandamid gibi ağrı tedavisi için yeni terapötik maddelerin test edilmesi oldukça ilginç olacaktır. Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu tedavisi için bir alternatif, birincil tedavi olarak veya diğer ilaçlarla birlikte fitoterapidir. Quercetin, polen özü, Serenoa repens özütü ve diğer bitki özü karışımları yan etki olmaksızın semptomlar ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etki göstermiştir. CP/CPPS'nin bağırsak fonksiyonundaki değişikliklerle ilişkisi tarif edilmiştir. Diyet, bağırsak florasının bileşimini düzenleyerek ve bağırsak hücreleri üzerinde doğrudan etki yaparak (steril inflamasyon) inflamasyon üzerindeki etkilerine sahiptir. Bağırsak bakterileri (mikrobiyota), organizmanın metabolik, immün ve inflamatuar yanıtını etkileyen gıda ile etkileşime girer. Bağırsak mikrobiyotasının patojen bakterilere karşı koruyucu işlevi, vitamin sentezi yoluyla metabolik işlevi, safra asitlerinin parçalanması ve trofik faktörlerin (bütirat) üretimi ve bağırsak bağışıklık sisteminin modülasyonu gibi işlevleri vardır. Mikrobiyotanın değişmesine "disbiyoz" denir. invaziv bağırsak hastalıkları patolojilerine (sızıntılı bağırsak sendromu ve gıda intoleransları, irritabl bağırsak sendromu veya kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları) neden olmakta ve akut ve kronik prostatit dahil çok sayıda sistemik hastalıkla ilişkilendirilmektedir. Canlı probiyotik bakterilerin verilmesi, bağırsak florasının dengesini düzenlemek için kullanılabilir. Hidrokolonterapi seansları, bu terapötik yaklaşıma bir entegrasyonu temsil edebilir. Son olarak, cinsel partnerlerin mikrobiyolojik muayenesi tedavi için ek bilgi sağlayabilir. Hidrokolonterapi seansları, bu terapötik yaklaşıma bir entegrasyonu temsil edebilir. Son olarak, cinsel partnerlerin mikrobiyolojik muayenesi tedavi için ek bilgi sağlayabilir. Hidrokolonterapi seansları, bu terapötik yaklaşıma bir entegrasyonu temsil edebilir. Son olarak, cinsel partnerlerin mikrobiyolojik muayenesi tedavi için ek bilgi sağlayabilir.
Cevapla