Bilgileri inceleyiniz
Gönderilme zamanı: 31.10.2020 - 10:06
6,01
İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi, ISSN: 2147-7892, Cilt 6, Sayı 2 (2018)9-13 Anal Fissür, Benign Prostat Hiperplazisi, Penil Ağrı, Disüri Birlikteliği
Serdar GEYİK
Üroloji kliniklerine prostat büyümesi, prostat irritatif bulguları, pelvik ve penil ağrı yakınmalarıyla çok sayıda hasta başvurmaktadır. Anamnezi detaylandırdığımızda defekasyon ve işeme sorunlarının sıklıkla birlikteliği dikkatimizi çekmektedir. Pelvik taban sorunları komşuluk ve sinir duyu sistemleri ortaklığı nedeniyle bir bütündür (Bharucha & Lee, 2016). Bazen hastaların anal bölge sorunları idrar yapma ve üriner sistemle ilgili belirgin yakınmaları tetikleyebilmektedir. Anal bölgedeki birincil sorunların çözülmesi ürogenital sistem yakınmalarını da ortadan kaldırabilmektedir.
Olgu Sunumu
66 yaşında erkek hasta, 10 yıldan bu yana prostat medikal tedavisi alıyor. Alfa bloker tedaviye rağmen düzelmeyen Artıp azalmalarla devam eden ve 2 yıldan bu yana belirginleşen; idrar yanması, sık idrara çıkma, bekleyerek ve zorlanarak idrar yapma, idrar bitiminde uzun süren damlama, anal bölgeden penis boyunca uzanan ağrılar, tekrarlayan konstipasyon ve tenezm atakları ile başvurdu.
Hastanın Fizik muayenesinde pozitif bulgu olarak rektal bölgede hassasiyet ve saat 12 hizasında anal fissür mevcuttu. Prostat median sulcusu belirgin BPH ile uyumlu idi.
Üriner sisteme yönelik USG de sağ böbrek alt polde 49 mm kortikal kist ve 59cc prostat mevcuttu. Hastamızın idrar analizi ve kan biyokimyasal inceleme sonuçları tablo 1’de, tedavi öncesi üroflowmetrik inceleme sayısal değerleri tablo 2’de ve tedavi öncesi üroflometri paterni şekil 1’de verilmiştir.
Tablo 1. Kan idrar incelemesinde
Tablo 2. Üroflowmetrik incelemede
Q max:
Q au:
Volum:
Voiding time:
15.5 ml/sn 6.2 ml/sn 396 ml
67 sn
Hastamız alfa bloker mevcut tedavisine devam etmek kaydı ile ek olarak; Rektal supozituar (0.92 mg Fluokortolon pivalat ve 0.95 mg Fluokortolon kaproat) / gün. Oral tablet (172 mg Pankreatin) 3 kez/gün. Anal pomad (Lidokain %5 Pomad Bazı) 3 kez/gün. Anal
10
İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi, ISSN: 2147-7892, Cilt 6, Sayı 2 (2018)9-13 Anal Fissür, Benign Prostat Hiperplazisi, Penil Ağrı, Disüri Birlikteliği
Serdar GEYİK
epitelizan pomad (Centella asiatica ekstresi) 3 kez/gün. Medikal ek tedavi verildi. 10 gün sonra hasta kontrole geldi. Penis ve anal bölgedeki ağrı, tenezm ve idrar bitiminde damlama tamamen düzelmiş. İdrar yapması da daha rahat olarak ifade etti. Rektal muayenesinde hassasiyet yoktu. Üroflowmetri tekrarlandı. Tedavi sonrası üroflowmetrik inceleme sayısal değerleri tablo 3’de ve tedavi sonrası üroflometri paterni şekil 2’de verilmiştir.
Tablo 3. Tedavi sonrası 10. Gün Üroflowmetrik incelemede
Q max:
Q au:
Volum:
Voiding time:
27,8 ml/sn 11 ml/sn 322 ml
32 sn sn
Voiding paternı düzelmiş ve hasta daha mutlu idi. Hastaya uygun bir zamanda genel cerrahi kliniğine başvurması önerildi.
İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi, ISSN: 2147-7892, Cilt 6, Sayı 2 (2018)9-13 Anal Fissür, Benign Prostat Hiperplazisi, Penil Ağrı, Disüri Birlikteliği
Serdar GEYİK
Üroloji kliniklerine prostat büyümesi, prostat irritatif bulguları, pelvik ve penil ağrı yakınmalarıyla çok sayıda hasta başvurmaktadır. Anamnezi detaylandırdığımızda defekasyon ve işeme sorunlarının sıklıkla birlikteliği dikkatimizi çekmektedir. Pelvik taban sorunları komşuluk ve sinir duyu sistemleri ortaklığı nedeniyle bir bütündür (Bharucha & Lee, 2016). Bazen hastaların anal bölge sorunları idrar yapma ve üriner sistemle ilgili belirgin yakınmaları tetikleyebilmektedir. Anal bölgedeki birincil sorunların çözülmesi ürogenital sistem yakınmalarını da ortadan kaldırabilmektedir.
Olgu Sunumu
66 yaşında erkek hasta, 10 yıldan bu yana prostat medikal tedavisi alıyor. Alfa bloker tedaviye rağmen düzelmeyen Artıp azalmalarla devam eden ve 2 yıldan bu yana belirginleşen; idrar yanması, sık idrara çıkma, bekleyerek ve zorlanarak idrar yapma, idrar bitiminde uzun süren damlama, anal bölgeden penis boyunca uzanan ağrılar, tekrarlayan konstipasyon ve tenezm atakları ile başvurdu.
Hastanın Fizik muayenesinde pozitif bulgu olarak rektal bölgede hassasiyet ve saat 12 hizasında anal fissür mevcuttu. Prostat median sulcusu belirgin BPH ile uyumlu idi.
Üriner sisteme yönelik USG de sağ böbrek alt polde 49 mm kortikal kist ve 59cc prostat mevcuttu. Hastamızın idrar analizi ve kan biyokimyasal inceleme sonuçları tablo 1’de, tedavi öncesi üroflowmetrik inceleme sayısal değerleri tablo 2’de ve tedavi öncesi üroflometri paterni şekil 1’de verilmiştir.
Tablo 1. Kan idrar incelemesinde
Tablo 2. Üroflowmetrik incelemede
Q max:
Q au:
Volum:
Voiding time:
15.5 ml/sn 6.2 ml/sn 396 ml
67 sn
Hastamız alfa bloker mevcut tedavisine devam etmek kaydı ile ek olarak; Rektal supozituar (0.92 mg Fluokortolon pivalat ve 0.95 mg Fluokortolon kaproat) / gün. Oral tablet (172 mg Pankreatin) 3 kez/gün. Anal pomad (Lidokain %5 Pomad Bazı) 3 kez/gün. Anal
10
İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi, ISSN: 2147-7892, Cilt 6, Sayı 2 (2018)9-13 Anal Fissür, Benign Prostat Hiperplazisi, Penil Ağrı, Disüri Birlikteliği
Serdar GEYİK
epitelizan pomad (Centella asiatica ekstresi) 3 kez/gün. Medikal ek tedavi verildi. 10 gün sonra hasta kontrole geldi. Penis ve anal bölgedeki ağrı, tenezm ve idrar bitiminde damlama tamamen düzelmiş. İdrar yapması da daha rahat olarak ifade etti. Rektal muayenesinde hassasiyet yoktu. Üroflowmetri tekrarlandı. Tedavi sonrası üroflowmetrik inceleme sayısal değerleri tablo 3’de ve tedavi sonrası üroflometri paterni şekil 2’de verilmiştir.
Tablo 3. Tedavi sonrası 10. Gün Üroflowmetrik incelemede
Q max:
Q au:
Volum:
Voiding time:
27,8 ml/sn 11 ml/sn 322 ml
32 sn sn
Voiding paternı düzelmiş ve hasta daha mutlu idi. Hastaya uygun bir zamanda genel cerrahi kliniğine başvurması önerildi.