Bilgileri inceleyiniz

[MENDERES1983]

6,01
İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi, ISSN: 2147-7892, Cilt 6, Sayı 2 (2018)9-13 Anal Fissür, Benign Prostat Hiperplazisi, Penil Ağrı, Disüri Birlikteliği
Serdar GEYİK
Üroloji kliniklerine prostat büyümesi, prostat irritatif bulguları, pelvik ve penil ağrı yakınmalarıyla çok sayıda hasta başvurmaktadır. Anamnezi detaylandırdığımızda defekasyon ve işeme sorunlarının sıklıkla birlikteliği dikkatimizi çekmektedir. Pelvik taban sorunları komşuluk ve sinir duyu sistemleri ortaklığı nedeniyle bir bütündür (Bharucha & Lee, 2016). Bazen hastaların anal bölge sorunları idrar yapma ve üriner sistemle ilgili belirgin yakınmaları tetikleyebilmektedir. Anal bölgedeki birincil sorunların çözülmesi ürogenital sistem yakınmalarını da ortadan kaldırabilmektedir.
Olgu Sunumu
66 yaşında erkek hasta, 10 yıldan bu yana prostat medikal tedavisi alıyor. Alfa bloker tedaviye rağmen düzelmeyen Artıp azalmalarla devam eden ve 2 yıldan bu yana belirginleşen; idrar yanması, sık idrara çıkma, bekleyerek ve zorlanarak idrar yapma, idrar bitiminde uzun süren damlama, anal bölgeden penis boyunca uzanan ağrılar, tekrarlayan konstipasyon ve tenezm atakları ile başvurdu.
Hastanın Fizik muayenesinde pozitif bulgu olarak rektal bölgede hassasiyet ve saat 12 hizasında anal fissür mevcuttu. Prostat median sulcusu belirgin BPH ile uyumlu idi.
Üriner sisteme yönelik USG de sağ böbrek alt polde 49 mm kortikal kist ve 59cc prostat mevcuttu. Hastamızın idrar analizi ve kan biyokimyasal inceleme sonuçları tablo 1’de, tedavi öncesi üroflowmetrik inceleme sayısal değerleri tablo 2’de ve tedavi öncesi üroflometri paterni şekil 1’de verilmiştir.
Tablo 1. Kan idrar incelemesinde
Tablo 2. Üroflowmetrik incelemede
Q max:
Q au:
Volum:
Voiding time:
15.5 ml/sn 6.2 ml/sn 396 ml
67 sn
Hastamız alfa bloker mevcut tedavisine devam etmek kaydı ile ek olarak; Rektal supozituar (0.92 mg Fluokortolon pivalat ve 0.95 mg Fluokortolon kaproat) / gün. Oral tablet (172 mg Pankreatin) 3 kez/gün. Anal pomad (Lidokain %5 Pomad Bazı) 3 kez/gün. Anal
10
İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi, ISSN: 2147-7892, Cilt 6, Sayı 2 (2018)9-13 Anal Fissür, Benign Prostat Hiperplazisi, Penil Ağrı, Disüri Birlikteliği
Serdar GEYİK
epitelizan pomad (Centella asiatica ekstresi) 3 kez/gün. Medikal ek tedavi verildi. 10 gün sonra hasta kontrole geldi. Penis ve anal bölgedeki ağrı, tenezm ve idrar bitiminde damlama tamamen düzelmiş. İdrar yapması da daha rahat olarak ifade etti. Rektal muayenesinde hassasiyet yoktu. Üroflowmetri tekrarlandı. Tedavi sonrası üroflowmetrik inceleme sayısal değerleri tablo 3’de ve tedavi sonrası üroflometri paterni şekil 2’de verilmiştir.
Tablo 3. Tedavi sonrası 10. Gün Üroflowmetrik incelemede
Q max:
Q au:
Volum:
Voiding time:
27,8 ml/sn 11 ml/sn 322 ml
32 sn sn
Voiding paternı düzelmiş ve hasta daha mutlu idi. Hastaya uygun bir zamanda genel cerrahi kliniğine başvurması önerildi.

[MENDERES1983]

Ve hasta şikayetlerinin bittiğini ifade etmiş birebir prostatit belirtileri ama alttaki neden makattaki anal fissür

[MENDERES1983]

Arakadaşlarım makatın dışından içeri doğru iki parmağınızla içeri doğru bastırıldığında hassasiyet hisseden varmı benim için önemli bir bilgi benim var çünkü eğer çoğunlukta yoksa ben makatla ilgili ameliyat olmuştum rotamı makat hastalığına kaydırıcam

[Hergele]

Peki rektal tuşe yapıldığında prostatta iltihap var mı?

[MENDERES1983]

Lokosit 2-3

[darkblues]

Lokosit 2-3

Benimde lökosit iki üç. İki üçe kadar normal diyorlar. Sen kültür pcr yaptırdınmı prostat sıvısından?

[MENDERES1983]

Evet az sayıda s.hominis üremiş

[darkblues]

Doktorun kimdi ne gibi tedavi uygulandı?

[Hergele]

Bu öyle bir hastalık ki birçok şey sebebi olabilir. Forumda sadece psikolojik destek alarak, bağışıklığa önem vererek antibiyotik almadan, perianal apsesini tedavi edince atlatan, fissür tedavisi ile kendini çok iyi hisseden hasta var. Eğer cinsel yolla bulaş varsa başka bir şey düşünmeye pek gerek yok. Ama lökosit bakteri yok ise flora bakterisi var lökosit yok ise filan başka seçenekleri de değerlendirmek lazım .

[Chamber04]

Bu öyle bir hastalık ki birçok şey sebebi olabilir. Forumda sadece psikolojik destek alarak, bağışıklığa önem vererek antibiyotik almadan, perianal apsesini tedavi edince atlatan, fissür tedavisi ile kendini çok iyi hisseden hasta var. Eğer cinsel yolla bulaş varsa başka bir şey düşünmeye pek gerek yok. Ama lökosit bakteri yok ise flora bakterisi var lökosit yok ise filan başka seçenekleri de değerlendirmek lazım .

Bu hastalık başında düzgün doktorlar olsaydı tedavisi en fazla 1 1.5 ay sürerdi psikolojinin önemi yok hepsi psikoloji diyor zaten Kandırılmayın

[Hergele]

Mesele psikoloji değil ama psikoloji büyük faktör. Dediğim gibi grupta sadece psikolojik tedavi ile iyi olduğunu söyleyen var. Olabilir elbette. Ama bu sorunlar hele de cinsellik psikolojiyle alakalı değil. Zaten İlker hoca da sinirlere olan basının fonksiyon kaybına sebep olduğunu söylüyor.

[tiesto]

Arakadaşlarım makatın dışından içeri doğru iki parmağınızla içeri doğru bastırıldığında hassasiyet hisseden varmı benim için önemli bir bilgi benim var çünkü eğer çoğunlukta yoksa ben makatla ilgili ameliyat olmuştum rotamı makat hastalığına kaydırıcam

Evet aynı durum bendede var ve çözemedim.